Erstellen medizinischer Gutachten

Postbeamtenkrankenkasse

Erstellen von medizinischen Gutachten:
— im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung;
— bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich;
— im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen;
— im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen;
— im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte;
— im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2017-05-29. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2017-04-24.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• IMB Consult GmbH
• Medic Control GmbH & Co. KG

Wer?

• Postbeamtenkrankenkasse

Wie?

• Dienstleistungen des Gesundheits- und Sozialwesens › Dienstleistungen des Gesundheitswesens

Wo?

• Stuttgart › Stuttgart, Stadtkreis

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2017-04-24	Auftragsbekanntmachung
2017-06-28	Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Auftragsbekanntmachung (2017-04-24)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen des Gesundheitswesens
Referenznummer: FV5-04/03/2017
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten: — im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung; — bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich; — im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen; — im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen; — im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte; — im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union, mit GPA-Beteiligung
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen des Gesundheitswesens 📦
Zusätzlicher CPV-Code: Dienstleistungen des Gesundheitswesens 📦
Ort der Leistung
NUTS-Region: Deutschland 🏙️

Verfahren
Verfahrensart: Offenes Verfahren
Angebotsart: Angebot für alle Lose
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Einrichtung des öffentlichen Rechts
Name des öffentlichen Auftraggebers: Postbeamtenkrankenkasse
Postanschrift: Maybachstraße 54/56
Postleitzahl: 70469
Postort: Stuttgart
Kontakt
Internetadresse: https://www.dtvp.de 🌏
E-Mail: einkauf@pbeakk.de 📧
URL der Dokumente: https://www.dtvp.de/Center/company/announcements/categoryOverview.do?method=search&searchString=%22CXP4YDWYB67%22 🌏
URL der Teilnahme: https://www.dtvp.de/Center/company/announcements/categoryOverview.do?method=search&searchString=%22CXP4YDWYB67%22 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2017-04-24 📅
Einreichungsfrist: 2017-05-29 📅
Veröffentlichungsdatum: 2017-04-28 📅
Datum des Beginns: 2017-10-01 📅
Datum des Endes: 2019-06-30 📅
Datum des Beginns: 2017-07-01 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2017/S 083-160808
ABl. S-Ausgabe: 83
Zusätzliche Informationen
Bekanntmachungs-ID: CXP4YDWYB67.

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten:

— im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung;

— bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich;

— im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen;

— im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen;

— im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte;

— im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Höchstzahl der Lose, die an einen Bieter vergeben werden: 6
Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung; Gegenstand der Begutachtung sind ausschließlich allgemeine Krankenhausleistungen
Losnummer: 1
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt). Gegenstand der Begutachtung sind abgeschlossene und anstehende stationäre Krankenhausaufenthalte von bei der PBeaKK versicherten Personen.

Gegenstand der Begutachtung ist insbesondere:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode, Dauer etc.);

b) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall (Form, Methode, Dauer, etc.);

c) Behandlungsalternativen auf Anfrage im Einzelfall darlegen;

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellungen (sachgerechte Abrechnung der Behandlung nach Fallpauschalenkatalog sowie DRG-/GOÄ-Ermittlung bei Behandlungen in Privat- und Auslandskliniken);

e) Der Zeitaufwand für Fragestellungen (in der Regel telefonisch) zu einem laufenden Gutachtenauftrag ist Bestandteil des Gutachtenauftrags und nicht gesondert berechnungsfähig.

Formen der Begutachtung:

a) Nach Aktenlage: Die Begutachtung erfolgt grundsätzlich nach Aktenlage.

b) Körperliche Begutachtung (in Einzelfällen): Eine körperliche Begutachtung hat zu erfolgen,

— wenn die PBeaKK die körperliche Begutachtung in Auftrag gibt; dies ist in der Regel der Fall bei Widersprüchen gegen Entscheidungen der PBeaKK, oder

— wenn die Sachverständigen während der Begutachtung nach Aktenlage feststellen, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist; in diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert die Begutachtung anschließend mit dem Versicherten der PBeaKK.

Beschreibung der Verlängerungen:

Die Auftraggeberin kann den Vertrag 4 Mal um je ein Jahr verlängern.

Bei Ausübung der Verlängerungsoption endet der Vertrag mit Ablauf der jeweils zu zuletzt erklärten Verlängerung, und somit spätestens mit Ablauf des 30.6.2023,

Beschreibung der Optionen:

Die Auftraggeberin kann den Vertrag 4 Mal um je ein Jahr verlängern.

Bei Ausübung der Verlängerungsoption endet der Vertrag mit Ablauf der jeweils zu zuletzt erklärten Verlängerung, und somit spätestens mit Ablauf des 30.06.2023,

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich
Losnummer: 2
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Gegenstand der Begutachtung sind die erbrachten ärztlichen Leistungen an Operationstagen.

b) Körperliche Begutachtung: Die Begutachtung kann in bestimmten Fällen ausnahmsweise auch als körperliche Begutachtung erfolgen. Ein solcher Fall liegt insbesondere vor:

— bei Beauftragung der körperlichen Begutachtung durch die PBeaKK (in der Regel im Fall von Widersprüchen gegen Entscheidungen der PBeaKK).

— falls der Gutachter während der Begutachtung nach Aktenlage feststellt, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist. In diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert dies anschließend mit dem Versicherten der PBeaKK.

Beschreibung der Verlängerungen:

Bei Ausübung der Verlängerungsoption endet der Vertrag mit Ablauf der jeweils zu zuletzt erklärten Verlängerung, und somit spätestens mit Ablauf des 30.6.2023.

Beschreibung der Optionen:

Bei Ausübung der Verlängerungsoption endet der Vertrag mit Ablauf der jeweils zu zuletzt erklärten Verlängerung, und somit spätestens mit Ablauf des 30.6.2023.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen
Losnummer: 3
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt). Begutachtungen im Zusammenhang mit augenärztlichen Behandlungen (Los 4) oder Operationen (Los 2) werden hiervon nicht erfasst.

Gegenstand der Begutachtung ist die medizinische Notwendigkeit ärztlicher Leistungen, von Heilpraktikerleistungen und von Heilbehandlungen.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen
Losnummer: 4
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Gegenstand der Begutachtung der augenärztlichen Begutachtung ist insbesondere:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlungsform/-methode und deren gebührenrechtliche Würdigung,

b) Überprüfen der patientenbezogene medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall,

c) Darlegen von Behandlungsalternativen,

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellung (sachgerechte Abrechnung ärztlicher Behandlungen nach GOÄ),

e) Überprüfen, ob der richtige Ansatz einer Analogabrechnung vorliegt,

f) Feststellung, ob eine medizinisch notwendige Behandlung vorliegt und ggf. die Feststellung einer Behandlungsalternative hierzu.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte
Losnummer: 5
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Gegenstand der zahnärztlichen Begutachtung ist insbesondere:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode etc.) und deren gebührenrechtliche Würdigung

b) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall

c) Behandlungsalternativen darlegen

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellung (sachgerechte Abrechnung der Behandlung nach GOZ, GOÄ und Ansatz der Analogabrechnung)

e) Der Zeitaufwand für Fragestellungen zu einem laufenden Gutachtenauftrag ist Bestandteil des Gutachtenauftrags und nicht gesondert berechnungsfähig.

Fragestellungen (in der Regel telefonisch) können z. B. sein:

— Fragen des Auftragnehmers an die PBeaKK zur Konkretisierung des Gutachtengegenstandes,

— Nachsendung nicht leserlicher Unterlagen,

— Fragen der PBeaKK zu Formulierungen im Gutachten,

— Kontaktanfragen zu Sachverständigen,

— Vorziehen oder Zurückstellen von Gutachten,

— Sachstandsanfragen,

— Klärung von Verfahrenshemmnissen zwischen PBeaKK und Auftragnehmer,

— Abrechnungsfragen,

— Abgrenzung von Begutachtungsaufträgen.

b) Körperliche Begutachtung: erfolgt in Fällen,

— wenn die Sachverständigen bei der Begutachtung nach Aktenlage feststellen, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist; in diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert die Begutachtung anschließend mit den Versicherten.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich Rehabilitations- und Anschluss-heilbehandlung
Losnummer: 6
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt). Gegenstand der Begutachtung sind anstehende bzw. bereits angetretene ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen / Anschlussheilbehandlungen.

a) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit,

b) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode, Dauer),

c) Darlegen von Behandlungsalternativen (Benennung von Art, Inhalt und Dauer der Alternative).

Ort der Leistung
Hauptstandort oder Erfüllungsort:

Körperliche Begutachtung muss wohnortnah – bezogen auf den Wohnort der Versicherten – erfolgen (bundesweit).

Begutachtung nach Aktenlage: beauftragenden Stelle: PBeaKK Competence Center Köln

Sch...

Begutachtung nach Aktenlage: beauftragenden Stelle: PBeaKK Hannover,…

… Kiel, Bremen, Be...

… Hamburg

Schul...

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung:

1) Bietererklärung zur Zuverlässigkeit gemäß Anhang 6A der Vergabeunterlagen

2) Nachweis darüber, dass die Bieter im Berufs- oder Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem sie ansässig sind, eingetragen sind. Nachweis darf zum Zeitpunkt „Ende der Angebotsfrist“ nicht älter als 6 Monate sein.

Zu 1) Formblatt Bietererklärung „Zuverlässigkeit“ nach Anhang 6A der Vergabeunterlagen liegt unterschrieben vor.

Zu 2) Kopie (Nachweis darf zum Ende der Angebotsfrist nicht älter als 6 Monate sein) oder Formblatt Bietererklärung „Berufs-/Handelsregister“ gemäß Anhang 6B liegt unterschrieben vor.

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit:

1) Allgemeine Firmendarstellung

— inkl. der Angabe des Leistungsspektrums und von Umsatzzahlen der letzten 3 abgelaufenen Geschäftsjahre hinsichtlich des Gesamtumsatzes des Unternehmens und des Umsatzes bezüglich der besonderen Leistungsart, die Gegenstand der Vergabe ist sowie

— inkl. Angabe der Fallzahlen in den letzten 3 Jahren.

2) Betriebshaftpflichtversicherung mit einer Mindestdeckungssummen je Schadensereignis:

— bei Personen- und Sachschäden, pauschal

1 000 000 EUR,

— bei Vermögensschäden 250 000 EUR.

Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres muss jeweils mindestens das Zweifache der Deckungssumme betragen.

Die Versicherung ist während der gesamten Vertragslaufzeit aufrechtzuerhalten.

Mindeststandards:

Zu 1) (Formlose) Eigenerklärung; Angaben wurden vollständig gemacht.

Zu 2) Zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses muss ein Versicherungsschutz bestehen.

Vorbereitete Bestätigung – siehe Anhang 7, Angebotsformblatt, Ziff.3 – liegt unterschrieben vor.

Technische und berufliche Fähigkeiten:

1) Die mit der Leitung betraute(n) Person(en) müssen über eine mindestens zweijährige Berufserfahrung im Bereich der Erstellung medizinischer Gutachten verfügen.

(Formblatt in Vergabeunterlagen, Anhang 6C zur Angebotsaufforderung)

2) Jede mit der Begutachtung/Stellungnahme befasste Person muss

— bei einem Angebot LOS 1, 2, 3, 4 und/oder 6 betreffend eine Approbation als Humanmediziner oder einen im Ausland erworbenen vergleichbaren Abschluss haben.

— bei einem Angebot LOS 5 betreffend eine Approbation als Zahnmediziner oder einen im Ausland erworbenen vergleichbaren Abschluss haben.

3) Eine Referenzliste mit mindestens einer qualifizierten Referenz aus dem Bereich der medizinischen Gutachtenerstellung aus den letzten 3 Jahren inkl. Ansprechpartner und Telefonnummern der Ansprechpartner mit Angabe der Leistungszeit und der Leistungsmenge.

Mindeststandards:

Zu 1) Formblatt Bietererklärung „Qualifikation“ nach Anhang 6C der Vergabeunterlagen liegt ausgefüllt (bitte Zutreffendes ankreuzen) und unterschrieben vor.

Zu 2) Formblatt Bietererklärung „Qualifikation“ nach Anhang 6C der Vergabeunterlagen liegt ausgefüllt (bitte Zutreffendes ankreuzen) und unterschrieben vor.

Zu 3) Mindestens 1 qualifizierte Referenz aus den letzten drei Jahren. Eigenerklärung in Form einer qualifizierten Liste; diese muss enthalten:

a) Leistungszeitraum

b) Art der erstellten Gutachten

c) Menge der bisher für den jeweiligen Auftraggeber erstellten Gutachten

d) Ansprechpartner beim bisherigen Auftraggeber mit Kontaktangaben

Zum Nachweis der Referenzen ist ausschließlich Anhang 6D „Referenzblatt“ zu verwenden.

Verfahren
Begründung für die Rahmenvereinbarung: Gem. § 65 Abs. 2 VgV (i. V. m. § 130 GWB).
Zeitpunkt des Eingangs der Angebote: 12:00
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch 🗣️
Gültigkeitsdauer des Angebots: 2017-06-30 📅
Datum der Angebotseröffnung: 2017-05-29 📅
Zeitpunkt der Angebotseröffnung: 12:00

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Kontaktperson: Frau Hanne Ruf
Dokumente URL: https://www.dtvp.de/Center/company/announcements/categoryOverview.do?method=search&searchString=%22CXP4YDWYB67%22 🌏

Referenz
Zusätzliche Informationen
Voraussichtlicher Zeitpunkt weiterer Bekanntmachungen: Voraussichtlich spätestens 2023.

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Bundeskartellamt, Vergabekammer des Bundes
Postanschrift: Villemombler Str. 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
Telefon: +49 2289499-0 📞
E-Mail: vk@bundeskartellamt.bund.de 📧
Fax: +49 2289499-163 📠
Internetadresse: http://www.bundeskartellamt.de 🌏
Dienststelle, bei der Informationen über das Überprüfungsverfahren eingeholt werden können
Wie: Körper überprüfen
Quelle: OJS 2017/S 083-160808 (2017-04-24)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2017-06-28)
Objekt
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Name des öffentlichen Auftraggebers: Postbeamtenkrankenkasse, Hauptverwaltung
Postanschrift: Maybachstr. 54/56
Kontakt
Internetadresse: http://www.pbeakk.de 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2017-06-28 📅
Veröffentlichungsdatum: 2017-06-30 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2017/S 123-251032
Verweist auf Bekanntmachung: 2017/S 083-160808
ABl. S-Ausgabe: 123

Verfahren
Vergabekriterien
Kriterium: 1. Angebotspreis brutto (70)
2. Leistung (30)

Auftragsvergabe

1️⃣
Datum des Vertragsabschlusses: 2017-06-14 📅
Name: IMB Consult GmbH
Postanschrift: Amtmann-Ibing-Str. 10
Postort: Bochum
Postleitzahl: 44805
Land: Deutschland 🇩🇪

2️⃣
Datum des Vertragsabschlusses: 2017-06-27 📅
Name: Medic Control GmbH & Co. KG
Postanschrift: An der Kreuzkirche 1-3
Postort: Herne
Postleitzahl: 44623

3️⃣

4️⃣

5️⃣

6️⃣

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Land: Deutschland 🇩🇪
E-Mail: vk@bundeskartellamt.bund.de 📧

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Telefon: +49 22894990 📞
Fax: +49 2289499163 📠
Quelle: OJS 2017/S 123-251032 (2017-06-28)

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