Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen, sowie die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung für die pronova BKK – Ausschreibung 953

Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK) für die pronova BKK, Körperschaft des öffentlichen Rechts

Gegenstand des Verfahrens und der daraus hervorgehenden Verträge sind eine Software zur Bearbeitung von
ZE- und KfO-Fällen und die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung
nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA) in 2 Losen:
Los 1 – Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen.
Los 2 – Abrechnungsprüfung vertragszahnärztliche Behandlung.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2017-05-30. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2017-04-25.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• atacama Software GmbH
• DAVASO GmbH

Wer?

• Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK) für die pronova BKK, Körperschaft des öffentlichen Rechts

Wie?

Wo?

• Rheinhessen-Pfalz › Ludwigshafen am Rhein, Kreisfreie Stadt

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2017-04-25	Auftragsbekanntmachung
2017-10-27	Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Auftragsbekanntmachung (2017-04-25)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung
Kurze Beschreibung:

Gegenstand des Verfahrens und der daraus hervorgehenden Verträge sind eine Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen und die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA) in 2 Losen: Los 1 – Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen. Los 2 – Abrechnungsprüfung vertragszahnärztliche Behandlung.

Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung 📦
Zusätzlicher CPV-Code: Branchenspezifisches Softwarepaket 📦
Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung 📦
Ort der Leistung
NUTS-Region: Ludwigshafen am Rhein, Kreisfreie Stadt 🏙️

Verfahren
Verfahrensart: Nicht offenes Verfahren
Angebotsart: Angebot für alle Lose
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Einrichtung des öffentlichen Rechts
Name des öffentlichen Auftraggebers: Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK) für die pronova BKK, Körperschaft des öffentlichen Rechts
Postanschrift: Butzweilerhof Allee 2
Postleitzahl: 50829
Postort: Köln
Kontakt
Internetadresse: http://www.evdk.com 🌏
E-Mail: christina.friebe@evdk.com 📧
Telefon: +49 221567853906 📞
Fax: +49 221567859906 📠
URL der Dokumente: http://www.evdk.com/Ausschreibungen 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2017-04-25 📅
Einreichungsfrist: 2017-05-30 📅
Veröffentlichungsdatum: 2017-04-29 📅
Datum des Beginns: 2018-01-01 📅
Datum des Endes: 2018-12-31 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2017/S 084-163624
ABl. S-Ausgabe: 84
Zusätzliche Informationen

Abgabe der Unterlagen Paketsendungen können nur innerhalb der regulären Geschäftszeiten montags bis freitags von 10:00 bis 15:00 Uhr entgegengenommen werden, nicht bundeseinheitliche Feier- oder Brauchtumstage sind hierbei zuberücksichtigen. Auskünfte zu den Vergabeunterlagen Bieteranfragen sind je Bieter auf eine Anfrage zu beschränken. Um die qualifizierte und rechtzeitige Beantwortung der Fragen sicherzustellen, sind diese zeitnah, spätestens bis zum 15.5.2017- 12:00 Uhr per E-Mail an die genannte Kontaktstelle zu senden. Darüber hinaus eingehende Bieterfragen werden nicht mehrberücksichtigt. Die abschließende Beantwortung der Bieterfragen erfolgt am 23.5.2017.

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Gegenstand des Verfahrens und der daraus hervorgehenden Verträge sind eine Software zur Bearbeitung von

ZE- und KfO-Fällen und die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung

nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA) in 2 Losen:

Los 1 – Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen.

Los 2 – Abrechnungsprüfung vertragszahnärztliche Behandlung.

Bezeichnung des Loses: Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen für die pronova BKK – Ausschreibung 953
Losnummer: 1
Kurze Beschreibung:

Die pronova BKK hat einen hohen Qualitäts- und Serviceanspruch. Dazu gehört auch, für die Kundinnen und Kunden eine schnelle, rechtssichere und umfassende Bearbeitung der eingereichten Anträge auf Zahnersatz (ZE) und Kieferorthopädische Behandlung (KfO)durchzuführen.

Gegenstand der Ausschreibung ist eine webbasierte Software, die die Mitarbeitenden der pronova BKK bei der Beauskunftung und Bearbeitung von Anträgen auf Zahnersatz und zur kieferorthopädischen Behandlung im Prüfablauf unterstützt und bis zum abschließenden Kundenkontakt in Form von Bewilligungs- oder Ablehnungsschreiben (teil-)automatisiert begleitet. Die Software soll eine intuitive Benutzeroberfläche bieten und im Umgang leicht erlernbar sein.

Hierfür müssen Regelwerke wie ZE-RL, KfO-RL, Festbetragskatalog, BEMA- und BEL Katalog, Gutachterlisten usw. hinterlegt und stets auf dem aktuellsten Stand sein.

Nach der Eingabe der ZE- und KfO-Pläne durch die Mitarbeitenden der Auftraggeberin in die Software, findet eine (teil-) automatisierte Prüfung der Pläne in Abgleich mit den Regelwerken statt. Diese lässt sich in ihrer Bearbeitungstiefe von der Auftraggeberin festlegen. Die Software muss auch zur Verarbeitung gescannter Belege vorbereitet sein.

Durch eine Schnittstelle mit direktem Serverzugriff auf das Kassensystem der Auftraggeberin (zurzeit ISKV_21c, zukünftig ggf. das Nachfolgesystem ISKV_21c|ng) und eine gemeinsame Benutzerverwaltung unter ISKV_21c/ ISKV_21c|ng wird die Übertragung aller relevanter Daten in das Bestandssystem der Auftraggeberin gewährleistet und ein Austausch zwischen den Systemen ermöglicht.

Die Software muss die Daten BEMA Teil 3 annehmen und zuordnen können.

Die Möglichkeit des Zugriffs auf das Briefsystem der Auftraggeberin, sowie die Erfassung von Notizen und Terminierungen zur Wiedervorlage komplettieren die Software.

Beschreibung der Verlängerungen: Die Laufzeit beträgt mindestens ein Jahr mit Option auf Verlängerung.
Bezeichnung des Loses: Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA)
Losnummer: 2
Kurze Beschreibung:

Die pronova BKK hat aufgrund gesetzlicher Vorschriften die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragszahnärztlichen Versorgung zu prüfen. Die Rechtsgrundlage hierfür bildet § 106d SGB V in gleicher Anwendung. Gegenstand der Ausschreibung ist die Abrechnungsprüfung auf Rechtmäßigkeit und Plausibilität der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V.

Die Abrechnungsprüfung ist gerichtet auf:

1. das Bestehen und den Umfang der Leistungspflicht im Hinblick auf die Zuständigkeit eines anderen Leistungsträgers,

2. die Plausibilität von Art und Umfang der für die Behandlung eines Versicherten abgerechneten Leistungen. Der oder die Auftragnehmende stellt sicher, dass das eingesetzte Personal über entsprechend erforderliche Fachkenntnisse verfügt. Zur Ausführung der ausgeschriebenen Dienstleistung muss die Annahme und Verarbeitung aller von den Kassenzahnärztlichen Vereinigungen per DTA gelieferten Abrechnungsdaten (auch Korrekturlieferungen) für die BEMA Teile 1-5 gemäß der technischen Anlage zum Vertrag über den Datenaustausch zwischen dem GKV Spitzenverband und der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung gewährleistet werden.

Unter der Prämisse der wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung soll die Aufbereitung der Abrechnungsdaten und die Bereitstellung der Prüfergebnisse in einem softwaregestützten Prüftool erfolgen. Die Auftraggeberin erhält einen webbasierten Zugriff auf das Prüftool um diese analysieren und weiterverarbeiten zu können.

Zur Wahrung gesetzlich vorgegebener Fristen hat die Prüfung innerhalb eines vorgegebenen Zeitrahmens von drei Wochen nach Datenerhalt zu erfolgen.

Hoheitliche Aufgaben werden im Rahmen der ausgeschriebenen Dienstleistung nicht übertragen, der oder die Auftragnehmende übt vielmehr Hilfsfunktionen im Rahmen der öffentlich-rechtlichen Tätigkeit der pronova BKK aus.

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung: Gemäß Vergabeunterlagen – Anlage 3 zur Eignungsprüfung.
Auftragsausführung
Bedingungen für die Vertragserfüllung: Gemäß Vergabeunterlagen.

Verfahren
Höchstzahl der Bewerber: 5
Objektive Kriterien für die Auswahl der begrenzten Anzahl von Bewerbern:

Es werden pro Los bis zu 5 Teilnehmende zur Angebotsabgabe aufgefordert. Zur Feststellung der geeigneten Teilnehmenden am Ausschreibungsverfahren ist folgendes einzureichen: Los I: Software zur Bearbeitung von Zahnersatz- und KfO-Fällen:

1. Ausführliche Unternehmensvorstellung und Erläuterung über die grundsätzlich vorhandene fachliche Eignung bezüglich der ausgeschriebenen Leistungen.

2. Vorstellung des Teams mit Qualifikationen, Kenntnissen und Berufserfahrung.

3. Beschreiben Sie die Pflege und Weiterentwicklung des Prüfregelwerks welches in die Software integriert ist, inklusive des Updateturnus.

4. Beschreibung der Möglichkeiten des Reportings welches die Software bietet. Reichen Sie einen beispielhaften, aussagekräftigen Reportingbericht ein.

5. Detaillierte Beschreibung des Antragsbearbeitungsprozesses inklusive Prüfroutinen innerhalb der Software.

Die Bewertung wird entsprechend folgender Gewichtung durchgeführt:

Frage 1: Unternehmensvorstellung und fachliche Eignung: 15 %

Frage 2: Teamvorstellung: 10 %

Frage 3: Pflege und Weiterentwicklung des Prüfregelwerks: 25 %

Frage 4: Beschreibung der Reportingmöglichkeiten: 15 %

Frage 5: Detaillierte Beschreibung des Antragsbearbeitungsprozesses: 35 %.

Ist eine objektive Auswahl der Teilnehmenden für das Vergabeverfahren nicht gegeben, wird ein transparentes und dokumentiertes

Losverfahren zur Teilnehmerauswahl durchgeführt.

Es werden pro Los bis zu 5 Teilnehmende zur Angebotsabgabe aufgefordert. Zur Feststellung der geeigneten Teilnehmenden am Ausschreibungsverfahren ist folgendes einzureichen: Los II: Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA):

3. Stellen Sie ausführlich zwei Referenzen aus dem Bereich der gesetzlichen Krankenkassen vor, bei denen Sie die ausgeschriebene Dienstleistung in vergleichbarer Art und Umfang innerhalb der letzten drei Jahre erbracht haben. Geben Sie zudem die jeweiligen Ansprechpersonen für eventuelle Rückfragen an.

4. Wie stellen Sie eine Aktualität der Verträge und Informationen in Ihren Datenbanken sicher? Bitte beschreiben Sie den Ablauf.

5. Welche Reports und Statistiken bieten Sie an? Bitte beschreiben Sie diese und legen Ihrem Angebot exemplarisch einen Auszug aus Ihrem Standardreport bei.

Frage 1: Unternehmensvorstellung und fachliche Eignung: 20 %

Frage 3: Ausführliche Vorstellung von zwei Referenzen: 10 %

Frage 4: Aktualität von Verträgen und Informationen: 30 %

Frage 5: Reports und Statistiken: 30 %

Zeitpunkt des Eingangs der Angebote: 12:00
Datum der Absendung der Aufforderungen: 2017-07-07 📅
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch 🗣️

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Kontaktperson: Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK)
Internetadresse: www.evdk.com 🌏
Dokumente URL: www.evdk.com/Ausschreibungen 🌏
URL der Dokumente: www.evdk.com/Ausschreibungen 🌏

Referenz
Zusätzliche Informationen

Abgabe der Unterlagen

Paketsendungen können nur innerhalb der regulären Geschäftszeiten montags bis freitags von 10:00 bis 15:00 Uhr entgegengenommen werden, nicht bundeseinheitliche Feier- oder Brauchtumstage sind hierbei zuberücksichtigen.

Auskünfte zu den Vergabeunterlagen

Bieteranfragen sind je Bieter auf eine Anfrage zu beschränken. Um die qualifizierte und rechtzeitige Beantwortung der Fragen sicherzustellen, sind diese zeitnah, spätestens bis zum 15.5.2017- 12:00 Uhr per E-Mail an die genannte Kontaktstelle zu senden. Darüber hinaus eingehende Bieterfragen werden nicht mehrberücksichtigt. Die abschließende Beantwortung der Bieterfragen erfolgt am 23.5.2017.

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Die Vergabekammern des Bundes
Postanschrift: Villemombler Straße 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
E-Mail: vk@bundeskartellamt.bund.de 📧
Fax: +49 2289499163 📠
Informationen zu Fristen für Nachprüfungsverfahren:

Die Vergabestelle verweist auf die Regelungen zur Rechtsbehelfsfristen und Präklusionsbestimmungen nach

§160 Absatz 1 bis 3 GWB. Ein Antrag auf Nachprüfung ist binnen 15 Kalendertage nach Eingang der Mitteilung

des Auftraggebers, einer Rüge nicht abhelfen zu wollen, an Die Vergabekammern des Bundes, Villemombler Straße 76, 53123 Bonn, Tel.: 0228 9499-0, Fax: 0228 9499-163, vk@bundeskartellamt.bund.de gemäß Punkt VI.4.1) zu stellen.

Dienststelle, bei der Informationen über das Überprüfungsverfahren eingeholt werden können
Name: Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK)
Postanschrift: Butzweilerhof Allee 2
Postort: Köln
Postleitzahl: 50829
Telefon: +49 221567853906 📞
E-Mail: christina.friebe@evdk.com 📧
Fax: +49 221567859906 📠
Internetadresse: http://evdk.com/ 🌏
Quelle: OJS 2017/S 084-163624 (2017-04-25)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2017-10-27)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Referenznummer: 953
Kurze Beschreibung:

Gegenstand des Verfahrens und der daraus hervorgehenden Verträge sind eine Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen und die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA) in 2 Losen: Los 1 – Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen; Los 2 – Abrechnungsprüfung vertragszahnärztliche Behandlung.

Gesamtwert des Auftrags: 1 EUR 💰
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Referenz
Daten
Absendedatum: 2017-10-27 📅
Veröffentlichungsdatum: 2017-10-31 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2017/S 209-434173
Verweist auf Bekanntmachung: 2017/S 084-163624
ABl. S-Ausgabe: 209

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Los 1 – Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen;

Die pronova BKK hat einen hohen Qualitäts- und Serviceanspruch. Dazu gehört auch, für die Kundinnen und Kunden eine schnelle, rechtssichere und umfassende Bearbeitung der eingereichten Anträge auf Zahnersatz(ZE) und Kieferorthopädische Behandlung (KfO) durchzuführen.

Durch eine Schnittstelle mit direktem Serverzugriff auf das Kassensystem der Auftraggeberin (zurzeitISKV_21c, zukünftig ggf. das Nachfolgesystem ISKV_21c|ng) und eine gemeinsame Benutzerverwaltung unter ISKV_21c/ ISKV_21c|ng wird die Übertragung aller relevanter Daten in das Bestandssystem der Auftraggeberin gewährleistet und ein Austausch zwischen den Systemen ermöglicht.

Zur Wahrung gesetzlich vorgegebener Fristen hat die Prüfung innerhalb eines vorgegebenen Zeitrahmens vondrei Wochen nach Datenerhalt zu erfolgen.

Verfahren
Vergabekriterien
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.1.1
Qualitätskriterium (Gewichtung): 10 %
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.1.2
Fachfrage 5.1.3
Qualitätskriterium (Gewichtung): 20 %
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.1.4
Gewichtung des Preises: 50 %
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.2.1
Qualitätskriterium (Gewichtung): 15 %
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.2.2
Fachfrage 5.2.3
Qualitätskriterium (Gewichtung): 5 %
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.2.4
Qualitätskriterium (Gewichtung): 10
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Fachfrage 5.2.5
Fachfrage 5.2.6

Auftragsvergabe
Datum des Vertragsabschlusses: 2017-09-29 📅

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Adresse des Käuferprofils: www.evdk.com 🌏

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Telefon: +49 22894990 📞
Informationen zu Fristen für Nachprüfungsverfahren:

Die Vergabestelle verweist auf die Regelungen zu Rechtsbehelfsfristen und Präklusionsbestimmungen nach §160 Absatz 1 bis 3 GWB. Ein Antrag auf Nachprüfung ist binnen 15 Kalendertage nach Eingang der Mitteilung

des Auftraggebers, einer Rüge nicht abhelfen zu wollen, an Die Vergabekammern des Bundes, VillemomblerStraße 76, 53123 Bonn, Tel.: 0228 9499-0, Fax: 0228 9499-163, vk@bundeskartellamt.bund.de gemäß Punkt

VI.4.1) zu stellen.

Dienststelle, bei der Informationen über das Überprüfungsverfahren eingeholt werden können
Internetadresse: www.evdk.com 🌏
Quelle: OJS 2017/S 209-434173 (2017-10-27)

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