Temporäre Unterstüzung in der Krankenhausrechnungsprüfung

Audi BKK

Temporäre Unterstützung in der Krankenhausrechnungsprüfung durch den Auftragnehmer
Zielsetzung der Ausschreibung ist, die Rechnungsprüfung aller Bundesländer, mit Ausnahme von Bayern und Niedersachsen, temporär (mindestens 6 Monate) ab dem 1.7.2018 an ein qualifiziertes Unternehmen zu vergeben. Auf Grundlage 2017 entspricht dies einer zu bearbeitenden Fallzahl von etwa 38 000 Fällen.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2018-05-28. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2018-04-20.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• Convema Versorgungsmanagement GmbH

Wer?

• Audi BKK

Wie?

• Beihilfen, Unterstützungsleistungen und Zuwendungen › Krankenkassenleistungen

Wo?

• Braunschweig › Wolfsburg, Kreisfreie Stadt
• Oberbayern › Ingolstadt, Kreisfreie Stadt

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2018-04-20	Auftragsbekanntmachung
2018-11-07	Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Auftragsbekanntmachung (2018-04-20)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung
Referenznummer: 18-0238
Kurze Beschreibung:

Temporäre Unterstützung in der Krankenhausrechnungsprüfung durch den Auftragnehmer Zielsetzung der Ausschreibung ist, die Rechnungsprüfung aller Bundesländer, mit Ausnahme von Bayern und Niedersachsen, temporär (mindestens 6 Monate) ab dem 1.7.2018 an ein qualifiziertes Unternehmen zu vergeben. Auf Grundlage 2017 entspricht dies einer zu bearbeitenden Fallzahl von etwa 38 000 Fällen.

Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union, mit GPA-Beteiligung
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung 📦
Zusätzlicher CPV-Code: Krankenkassenleistungen 📦
Ort der Leistung
NUTS-Region: Ingolstadt, Kreisfreie Stadt 🏙️

Verfahren
Verfahrensart: Offenes Verfahren
Angebotsart: Angebot für alle Lose
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Einrichtung des öffentlichen Rechts
Name des öffentlichen Auftraggebers: Audi BKK
Postanschrift: Ettinger Str. 70
Postleitzahl: 85057
Postort: Ingolstadt
Kontakt
Internetadresse: https://www.audibkk.de/ 🌏
E-Mail: vergabestelle@audibkk.de 📧
Fax: +49 5361848222292 📠
URL der Dokumente: http://www.deutsche-evergabe.de/ 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2018-04-20 📅
Einreichungsfrist: 2018-05-28 📅
Veröffentlichungsdatum: 2018-04-24 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2018/S 079-176714
ABl. S-Ausgabe: 79
Zusätzliche Informationen

Für die Angebotserstellung sind die vom Auftraggeber mit den Vergabeunterlagen bereitgestellten Vordrucke zu verwenden. Die Vergabeunterlagen werden über das Vergabeportal Deutsche e-Vergabe (http://www.deutsche-evergabe.de/) kostenfrei, vollständig, uneingeschränkt und direkt zum Abruf bereitgestellt. Eine Registrierung auf dem Vergabeportal ist hierfür nicht erforderlich. Eine kostenfreie Registrierung kann jedoch freiwillig erfolgen. Durch die Registrierung werden die Bieter automatisch per E-Mail über Veröffentlichungen auf dem Vergabeportal zu Änderungen, Ergänzungen oder Klarstellungen der Vergabeunterlagen sowie zu Antworten auf Bieterfragen informiert. Der Versand der E-Mail erfolgt an die bei der Registrierung angegebene E-Mail-Adresse des Bieters. Für die korrekte Angabe der E-Mail-Adresse, den Abruf der E-Mail sowie die technischen Voraussetzungen hierfür ist der Bieter verantwortlich. Nicht registrierte Bieter sind selbst dafür verantwortlich, sich über Änderungen, Ergänzungen oder Klarstellungen zu den Vergabeunterlagen zu informieren. Fragen zur Vergabe und den Vergabeunterlagen sind ausschließlich über das o. g. Vergabeportal zu stellen und werden ausschließlich über das Vergabeportal beantwortet. Hierfür ist eine Registrierung erforderlich. Sofern Bieterfragen den objektiven Informationsbedarf aller Bieter betreffen, werden diese zusammen mit den Antworten der Vergabestelle anonymisiert und fortlaufend für alle Bieter auf dem Vergabeportal veröffentlicht. Bieterfragen sind bis spätestens 8 Kalendertage vor Ablauf der Angebotsfrist zu stellen. Bei später eingehenden Fragen behält sich die Vergabestelle die Beantwortung der Fragen vor.

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Temporäre Unterstützung in der Krankenhausrechnungsprüfung durch den Auftragnehmer

Zielsetzung der Ausschreibung ist, die Rechnungsprüfung aller Bundesländer, mit Ausnahme von Bayern und Niedersachsen, temporär (mindestens 6 Monate) ab dem 1.7.2018 an ein qualifiziertes Unternehmen zu vergeben. Auf Grundlage 2017 entspricht dies einer zu bearbeitenden Fallzahl von etwa 38 000 Fällen.

Der Auftragnehmer (AN) prüft die Krankenhausabrechnungen des Auftraggebers (AG) nach medizinischen und materiell-rechtlichen Vorgaben, mit dem Ziel, alle formalen und medizinischen Auffälligkeiten zu erkennen, bei denen das Krankenhaus von dem AG eine höhere Summe fordert, als der Klinik nach den geltenden Abrechnungsbestimmungen für die durchgeführten Behandlungen zustehen würde. Die formell falsch in Rechnung gestellten Beträge sind zu reklamieren bzw. zurückzuweisen. Medizinische Auffälligkeiten sind direkt oder Mittels dem MDK zu prüfen. Strittige Beträge sind zurückzufordern bzw. bei Verweigerung der Rückzahlungen durch die Klinik, zu verrechnen. Die Krankenhausrechnungsprüfung hat mit dem bei dem AN individuell entwickelten Regelwerk zu erfolgen. Gleichzeitig muss aber sichergestellt werden, dass die Dokumentation bzw. Bearbeitung in der vorhandenen Software (KAPS) des AG erfolgt. Ziel ist es, bei der (sukzessiven) Rückführung die Regeln des AG in dessen System entsprechend der Erfahrungen aus der temporären Unterstützung zu ändern bzw. zu ergänzen. Die Rückführung einzelner Bundesländer muss ebenfalls möglich sein. Darüber hinaus werden vom AN nach Beendigung der Vertragsbeziehungen Auffälligkeiten einzelner Krankenhäuser an den AG übergeben. Auch hat der AN den AG in der qualifizierten Fallauswahl zu unterstützen und berät in medizinischen Fragen bei der Vorbereitung einer sozialmedizinischen Vorberatung.

Dauer: 6 Monate
Beschreibung der Verlängerungen:

Der Vertrag verlängert sich automatisch, sofern er nicht 3 Monate zum Ende der Vertragslaufzeit gekündigt wird. Danach kann der Vertrag von jeder Partei mit einer Frist von 3 Monaten zum Ablauf eines Kalendermonat ganz oder teilweise gekündigt werden.

Ort der Leistung
Hauptstandort oder Erfüllungsort: Ingolstadt

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung:

Mit dem Angebot sind vom Bieter bzw. von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft sowie von jedem Eignung leihenden Unternehmen (Drittunternehmen) folgende Erklärungen / Nachweise einzureichen:

1) Eigenerklärung (Vordruck Vergabeunterlagen) über die Eintragung in das Berufs- oder Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem das Unternehmen ansässig ist;

2) Eigenerklärung (Vordruck Vergabeunterlagen) über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gemäß §§ 123, 124 GWB

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit:

Mit dem Angebot sind vom Bieter bzw. von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft sowie von jedem Eignung leihenden Unternehmen (Drittunternehmen) folgende Erklärungen / Nachweise einzureichen:

Eigenerklärung (Vordruck Vergabeunterlagen) über eine bestehende Haftpflichtversicherung für Vermögens- und Sachschänden sowie Erklärung darüber, dass die Versicherung für die Dauer der Vertragslaufzeit unterhalten wird.

Alternativ:

Eigenerklärung (Vordruck Vergabeunterlagen) über den Abschluss der oben genannten Versicherung im Auftragsfall sowie Erklärung darüber, dass die Versicherung für die Dauer der Vertragslaufzeit unterhalten wird.

Mindeststandards:

Deckungssumme von mindestens 500 000 EUR je Versicherungsfall gegen…

… Vermögensschäden,

… Sachschäden

Technische und berufliche Fähigkeiten:

Mit dem Angebot sind vom Bieter bzw. von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft sowie von jedem Eignung leihenden Unternehmen (Drittunternehmen) folgende Erklärungen / Nachweise einzureichen:

Eigenerklärung (Vordruck Vergabeunterlagen) über mindestens eine Referenz mit vergleichbarem Leistungsumfang und -inhalt zu der hier ausgeschriebenen Leistung, welche innerhalb der letzten 3 Kalenderjahren erbracht wurde.

Bei Drittunternehmen beschränkt sich die Referenz auf den von den Drittunternehmen auszuführenden Teil der Leistung.

Mindeststandards:

Es muss eine Referenz aus dem Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung über geteiltes Verfahren, d.h. Durchführung der stationären Krankenhausrechnungsprüfung in Teilbereichen, eingereicht werden.

Verfahren
Zeitpunkt des Eingangs der Angebote: 12:00
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch 🗣️
Gültigkeitsdauer des Angebots: 2018-07-31 📅
Datum der Angebotseröffnung: 2018-05-28 📅
Zeitpunkt der Angebotseröffnung: 14:00
Ort des Eröffnungstermins: Wolfsburg

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Kontaktperson: Audi BKK Vergabestelle
Dokumente URL: http://www.deutsche-evergabe.de/ 🌏
Postanschrift: Porschestr. 1
Postort: Wolfsburg
Postleitzahl: 38440
Kontaktperson: Vergabestelle
Land: Wolfsburg, Kreisfreie Stadt 🏙️
Internetadresse: www.audibkk.de 🌏
Name des öffentlichen Auftraggebers: Audi BKK Vergabestelle
Postanschrift: Porschestraße 1

Referenz
Zusätzliche Informationen

Fragen zur Vergabe und den Vergabeunterlagen sind ausschließlich über das o. g. Vergabeportal zu stellen und werden ausschließlich über das Vergabeportal beantwortet. Hierfür ist eine Registrierung erforderlich. Sofern Bieterfragen den objektiven Informationsbedarf aller Bieter betreffen, werden diese zusammen mit den Antworten der Vergabestelle anonymisiert und fortlaufend für alle Bieter auf dem Vergabeportal veröffentlicht. Bieterfragen sind bis spätestens 8 Kalendertage vor Ablauf der Angebotsfrist zu stellen. Bei später eingehenden Fragen behält sich die Vergabestelle die Beantwortung der Fragen vor.

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Vergabekammern des Bundes
Postanschrift: Villemombler Straße 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
Telefon: +49 228-94990 📞
E-Mail: vk@bundeskartellamt.bund.de 📧
Fax: +49 228-9499163 📠
Informationen zu Fristen für Nachprüfungsverfahren:

— Etwaige Vergabeverstöße muss der Bewerber/Bieter gemäß § 160 Abs. 3 Nr. 1 GWB innerhalb von 10 Tagen nach Kenntnisnahme rügen,

— Verstöße gegen Vergabevorschriften, die aufgrund der Bekanntmachung erkennbar sind, sind nach § 160 Abs. 3 Nr. 2 GWB spätestens bis zum Ablauf der in der Bekanntmachung benannten Frist zur Abgabe der Bewerbung oder der Angebote gegenüber dem Auftraggeber zu rügen,

— Verstöße gegen Vergabevorschriften, die erst in den Vergabeunterlagen erkennbar sind, sind nach § 160 Abs. 3 Nr. 3 GWB spätestens bis zum Ablauf der Frist zur Bewerbungs- oder Angebotsabgabe gegenüber dem Auftraggeber zu rügen,

— Ein Vergabenachprüfungsantrag ist nach § 160 Abs. 3 Nr. 4 GWB innerhalb von 15 Kalendertagen nach der Mitteilung des Auftraggebers, einer Rüge nicht abhelfen zu wollen, bei der Vergabekammer einzureichen.

Quelle: OJS 2018/S 079-176714 (2018-04-20)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2018-11-07)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Temporäre Unterstützung in der Krankenhausrechnungsprüfung durch den Auftragnehmer. Zielsetzung ist, die Rechnungsprüfung aller Bundesländer mit Ausnahme von Bayern und Niedersachsen, temporär (mindestens 6 Monate) ab dem 1.7.2018 an ein qualifiziertes Unternehmen zuvergeben. Auf Grundlage 2017 entspricht dies einer zu bearbeitenden Fallzahl von etwa 38 000 Fällen.

Gesamtwert des Auftrags: 2 508 000 EUR 💰
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Referenz
Daten
Absendedatum: 2018-11-07 📅
Veröffentlichungsdatum: 2018-11-09 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2018/S 216-494584
Verweist auf Bekanntmachung: 2018/S 079-176714
ABl. S-Ausgabe: 216

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Temporäre Unterstützung in der Krankenhausrechnungsprüfung durch den Auftragnehmer.

Zielsetzung ist, die Rechnungsprüfung aller Bundesländer mit Ausnahme von Bayern und Niedersachsen, temporär (mindestens 6 Monate) ab dem 1.7.2018 an ein qualifiziertes Unternehmen zuvergeben. Auf Grundlage 2017 entspricht dies einer zu bearbeitenden Fallzahl von etwa 38 000 Fällen.

Der Auftragnehmer (AN) prüft die Krankenhausabrechnungen des Auftraggebers (AG) nach medizinischen und materiell-rechtlichen Vorgaben mit dem Ziel, alle formalen und medizinischen Auffälligkeiten zu erkennen, bei denen das Krankenhaus von dem AG eine höhere Summe fordert, als der Klinik nach den geltenden Abrechnungsbestimmungen für die durchgeführten Behandlungen zustehen würde. Die formell falsch in Rechnung gestellten Beträge sind zu reklamieren bzw. zurückzuweisen. Medizinische Auffälligkeiten sind direkt oder mittels dem MDK zu prüfen. Strittige Beträge sind zurückzufordern bzw. bei Verweigerung der Rückzahlungen durch die Klinik zu verrechnen. Die Krankenhausrechnungsprüfung hat mit dem bei dem AN individuell entwickelten Regelwerk zu erfolgen. Gleichzeitig muss aber sichergestellt werden, dass die Dokumentation bzw. Bearbeitung in der vorhandenen Software (KAPS) des AG erfolgt. Ziel ist es, bei der (sukzessiven) Rückführung die Regeln des AG in dessen System entsprechend der Erfahrungen aus der temporären Unterstützung zu ändern bzw. zu ergänzen. Die Rückführung einzelner Bundesländer muss ebenfalls möglich sein. Darüber hinaus werden vom AN nach Beendigung der Vertragsbeziehungen Auffälligkeiten einzelner Krankenhäuser an den AG übergeben. Auch hat der AN den AG in der qualifizierten Fallauswahl zu unterstützen und berät in medizinischen Fragen bei der Vorbereitung einer sozialmedizinischen Vorberatung.

Verfahren
Vergabekriterien
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Qualität
Qualitätskriterium (Gewichtung): 50 %
Preis (Gewichtung): 50 %

Auftragsvergabe
Datum des Vertragsabschlusses: 2018-06-04 📅
Name: Convema Versorgungsmanagement GmbH
Postanschrift: Karl-Marx-Allee 90A
Postort: Belin
Postleitzahl: 10243
Land: Deutschland 🇩🇪
Berlin 🏙️
Gesamtwert des Auftrags: 2 508 000 EUR 💰
Informationen über Ausschreibungen
Anzahl der eingegangenen Angebote: 1

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Informationen zu Fristen für Nachprüfungsverfahren:

— etwaige Vergabeverstöße muss der Bewerber/Bieter gemäß § 160 Abs. 3 Nr. 1 GWB innerhalb von 10 Tagen nach Kenntnisnahme rügen,

— ein Vergabenachprüfungsantrag ist nach § 160 Abs. 3 Nr. 4 GWB innerhalb von 15 Kalendertagen nach der Mitteilung des Auftraggebers, einer Rüge nicht abhelfen zu wollen, bei der Vergabekammer einzureichen.

Quelle: OJS 2018/S 216-494584 (2018-11-07)

Neue Beschaffungen in verwandten Kategorien 🆕

Dienstleistungen der öffentlichen Verwaltung, Verteidigung und Sozialversicherung (>20 neue Beschaffungen)

Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung