Erstellen medizinischer Gutachten

Postbeamtenkrankenkasse

Erstellen von medizinischen Gutachten
- im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung;
- bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich;
- im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen;
- im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen;
- im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte;
- im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2023-05-12. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2023-04-11.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• IMB Consult GmbH

Wer?

• Postbeamtenkrankenkasse

Wie?

• Dienstleistungen des Gesundheits- und Sozialwesens › Dienstleistungen des Gesundheitswesens

Wo?

• Stuttgart › Stuttgart, Stadtkreis

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2023-04-11	Auftragsbekanntmachung
2023-06-26	Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Auftragsbekanntmachung (2023-04-11)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen des Gesundheitswesens
Referenznummer: FV3-04/01/2023
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten - im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung; - bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich; - im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen; - im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen; - im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte; - im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union, mit GPA-Beteiligung
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen des Gesundheitswesens 📦
Zusätzlicher CPV-Code: Dienstleistungen des Gesundheitswesens 📦
Ort der Leistung
NUTS-Region: Deutschland 🏙️

Verfahren
Verfahrensart: Offenes Verfahren
Angebotsart: Angebot für alle Lose
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Einrichtung des öffentlichen Rechts
Name des öffentlichen Auftraggebers: Postbeamtenkrankenkasse
Postanschrift: Nauheimer Straße 98
Postleitzahl: 70372
Postort: Stuttgart
Kontakt
Internetadresse: http://www.pbeakk.de 🌏
E-Mail: einkauf@pbeakk.de 📧
URL der Dokumente: https://www.dtvp.de/Satellite/notice/CXP4YDW6KTV/documents 🌏
URL der Teilnahme: https://www.dtvp.de/Satellite/notice/CXP4YDW6KTV 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2023-04-11 📅
Einreichungsfrist: 2023-05-12 📅
Veröffentlichungsdatum: 2023-04-14 📅
Datum des Beginns: 2023-07-01 📅
Datum des Endes: 2025-06-30 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2023/S 074-224053
ABl. S-Ausgabe: 74
Zusätzliche Informationen

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten

- im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung;

- bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich;

- im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen;

- im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen;

- im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte;

- im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung. Gegenstand der Begutachtung sind ausschließlich allgemeine Krankenhausleistungen
Losnummer: 1
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich der stationären Krankenhausbehandlung für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen bzw. Personen, für welche die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherter).

Gegenstand der Begutachtung sind abgeschlossene und anstehende stationäre Krankenhausaufenthalte von bei der PBeaKK versicherten Personen.

Gegenstand der Begutachtung ist insbesondere:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode, Dauer etc.)

b) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall (Form, Methode, Dauer, etc.)

c) Behandlungsalternativen auf Anfrage im Einzelfall darlegen

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellungen (sachgerechte Abrechnung der Behandlung nach Fallpauschalenkatalog sowie DRG-/GOÄ-Ermittlung bei Behandlungen in Privat- und Auslandskliniken)

e) Der Zeitaufwand für Fragestellungen (in der Regel telefonisch) zu einem laufenden Gutachtenauftrag ist Bestandteil des Gutachtenauftrags und nicht gesondert berechnungsfähig.

Formen / Gegenstand der Begutachtung:

a) Nach Aktenlage: Die Begutachtung erfolgt grundsätzlich nach Aktenlage.

b) Körperliche Begutachtung (Einzelfälle):

Eine körperliche Begutachtung hat zu erfolgen,

- wenn die PBeaKK die körperliche Begutachtung in Auftrag gibt; dies ist in der Regel der Fall bei Widersprüchen gegen Entscheidungen der PBeaKK, oder

- wenn die Sachverständigen während der Begutachtung nach Aktenlage feststellen, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist; in diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert die Begutachtung anschließend mit dem Versicherten der PBeaKK.

Beschreibung der Verlängerungen:

Die PBeaKK ist berechtigt, durch einseitige schriftliche Erklärung gegenüber dem Auftragnehmer die Rahmenvereinbarung bis zu zwei Mal um jeweils ein weiteres Jahr zu verlängern.

Beschreibung der Optionen:

Die PBeaKK ist berechtigt, durch einseitige schriftliche Erklärung gegenüber dem Auftragnehmer die Rahmenvereinbarung bis zu zwei Mal um jeweils ein weiteres Jahr zu verlängern.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich
Losnummer: 2
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten bei ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit Operationen im ambulanten und stationären Bereich für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Gegenstand der Begutachtung sind die erbrachten ärztlichen Leistungen an Operationstagen.

Form der Begutachtung:

b) Körperliche Begutachtung: Die Begutachtung kann in bestimmten Fällen ausnahmsweise auch als körperliche Begutachtung erfolgen. Ein solcher Fall liegt insbesondere vor:

- bei Beauftragung der körperlichen Begutachtung durch die PBeaKK (in der Regel im Fall von Widersprüchen gegen Entscheidungen der PBeaKK).

- Falls die medizinisch sachverständige Person während der Begutachtung nach Aktenlage feststellt, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist. In diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert dies anschließend mit dem Versicherten der PBeaKK.

Beschreibung der Verlängerungen:

Die PBeaKK ist berechtigt, durch einseitige schriftliche Erklärung gegenüber dem Auftragnehmer den Rahmenvertrag bis zu zwei Mal um jeweils 12 Monate zu verlängern.

Beschreibung der Optionen:

Die PBeaKK ist berechtigt, durch einseitige schriftliche Erklärung gegenüber dem Auftragnehmer den Rahmenvertrag bis zu zwei Mal um jeweils 12 Monate zu verlängern.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen
Losnummer: 3
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen sowie im Fall von Heilpraktikerleistungen und Heilbehandlungen. Begutachtungen im Zusammenhang mit augenärztlichen Behandlungen (Los 4) oder Operationen (Los 2) werden hiervon nicht erfasst.

Gegenstand der Begutachtung ist die medizinische Notwendigkeit ärztlicher Leistungen, von Heilpraktikerleistungen und von Heilbehandlungen. Im Fall ärztlicher Abrechnungen ist zusätzlich die gebührenrechtliche Angemessenheit nach der GOÄ Gegenstand der Begutachtung.

b) Körperliche Begutachtung (Einzelfälle): Die Begutachtung kann in bestimmten Fällen ausnahmsweise auch als körperliche Begutachtung erfolgen. Ein solcher Fall liegt insbesondere vor:

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen
Losnummer: 4
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen im Fall von augenärztlichen Behandlungen für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Gegenstand der augenärztlichen Begutachtung ist insbesondere:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlungsform/-methode und deren gebührenrechtliche Würdigung,

b) Überprüfen der patientenbezogene medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall

c) Darlegen von Behandlungsalternativen,

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellung (sachgerechte Abrechnung ärztlicher Behandlungen nach GOÄ),

e) Überprüfen, ob der richtige Ansatz einer Analogabrechnung vorliegt,

f) Feststellung, ob eine medizinisch notwendige Behandlung vorliegt und ggf. die Feststellung einer Behandlungsalternative hierzu.

Formen der Begutachtung:

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte
Losnummer: 5
Kurze Beschreibung:

Erstellen von medizinischen Gutachten im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen aller Tätigkeitsschwerpunkte für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen beziehungsweise für Personen, für die die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherte genannt).

Insbesondere sind bei der zahnärztlichen Begutachtung folgende Aspekte zu berücksichtigen:

a) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode etc.) und deren gebührenrechtliche Würdigung,

b) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall,

c) ggf. Behandlungsalternativen darlegen und

d) Überprüfen gebührenrechtlicher Fragestellung (sachgerechte Abrechnung der Behandlung nach GOZ, GOÄ und Ansatz der Analogabrechnung).

b) Körperliche Begutachtung: In Einzelfällen, d.h. z.B. im Fall von Widersprüchen gegen unsere Entscheidungen, kann eine körperliche Begutachtung in wohnortnahen (einfache Entfernung bis zu 50 km Fahrtstrecke) Untersuchungsräumen notwendig werden.

Darüber hinaus erfolgt eine körperliche Begutachtung auch in anderen Fällen,

- wenn die Sachverständigen bei der Begutachtung nach Aktenlage feststellen, dass eine körperliche Begutachtung unabdingbar ist; in diesem Fall holt der Auftragnehmer eine Genehmigung bei der PBeaKK ein und terminiert die Begutachtung anschließend mit den Versicherten.

Bezeichnung des Loses: Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung
Losnummer: 6
Kurze Beschreibung:

Die vom Auftragnehmer geschuldete Leistung ist das Erstellen von medizinischen Gutachten im Bereich Rehabilitations- und Anschlussheilbehandlung für bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versicherte Personen bzw. Personen, für welche die PBeaKK Beihilfeleistungen erbringt (im Folgenden nur Versicherter).

Gegenstand der Begutachtung sind anstehende bzw. bereits angetretene ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen / Anschlussheilbehandlungen.

a) Überprüfen der patientenbezogenen medizinischen Notwendigkeit

b) Überprüfen der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung (Form, Methode, Dauer)

c) Darlegen von Behandlungsalternativen (Benennung von Art, Inhalt und Dauer der Alternative)

d) Der Zeitaufwand für Fragestellungen (in der Regel telefonisch) zu einem laufenden Gutachtenauftrag ist Bestandteil des Gutachtenauftrags und nicht gesondert berechnungsfähig.

b) Körperliche Begutachtung (Einzelfälle): Eine körperliche Begutachtung hat zu erfolgen,

Ort der Leistung
Hauptstandort oder Erfüllungsort: Deutschlandweit

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung:

1) Nachweis darüber, dass die Bieter im Berufs- oder Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem sie ansässig sind, eingetragen sind. Nachweis darf zum Zeitpunkt "Ende der Angebotsfrist" nicht älter als 6 Monate sein.

zu 1) Kopie (Nachweis darf zum Ende der Angebotsfrist nicht älter als 6 Monate sein) oder oder Eigenerklärung (Angebotsformblatt, Anhang 6, Angebotsformblatt, Ziffer 4 liegt vor; im Falle eines Unterauftrags/Eignungsleihe zusätzlich formlose Eigenerklärung des Unterauftragnehmers/Dritten) liegt vor.

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit:

2) Erklärung über

- den Gesamtumsatz des Unternehmens sowie

- den Umsatz bezüglich der besonderen Leistungsart, die Gegenstand der Vergabe ist (Medizinische Gutachtenerstellung)

in den letzten drei Geschäftsjahren.

3) Betriebshaftpflichtversicherung mit einer Mindestdeckungssummen je Schadensereignis:

- bei Personen- und Sachschäden, pauschal 1.000.000,-- EUR,

- bei Vermögensschäden 250.000,-- EUR.

Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres muss jeweils mindestens das Zweifache der Deckungssumme betragen.

Die Versicherung ist während der gesamten Vertragslaufzeit aufrechtzuerhalten.

Mindeststandards:

zu 2) Eigenerklärung Anhang 7A der Vergabeunterlagen liegt vollständig ausgefüllt vor.

zu 3) Zum Zeitpunkt des Vertragsabschlusses muss ein Versicherungsschutz bestehen.

Vorbereitete Bestätigung - siehe Anhang 6, Angebotsformblatt, Ziff.5 - liegt vor.

Technische und berufliche Fähigkeiten:

4) Allgemeine Firmendarstellung

5) Erklärung aus der die durchschnittliche jährliche Beschäftigtenzahl des Unternehmens in den letzten drei Jahren ersichtlich ist.

6) Die mit der Leitung betraute(n) Person(en) müssen über eine mindestens zweijährige Berufserfahrung im Bereich der Erstellung medizinischer Gutachten verfügen. (Formblatt in Vergabeunterlagen, Anhang 7B zur Angebotsaufforderung)

7) Jede mit der Begutachtung/Stellungnahme befasste Person muss

- bei einem Angebot LOS 1, 2, 3, 4 und/oder 6 betreffend eine Approbation als Humanmediziner oder einen im Ausland erworbenen vergleichbaren Abschluss haben.

- bei einem Angebot LOS 5 betreffend eine Approbation als Zahnmediziner oder einen im Ausland erworbenen vergleichbaren Abschluss haben.

8) Eine Referenzliste mit mindestens einer Referenz aus dem Bereich der medizinischen Gutachtenerstellung aus den letzten 3 Jahren inkl. Ansprechpartner und Telefonnummern der Ansprechpartner mit Angabe der Leistungszeit und der Leistungsmenge

Mindeststandards:

zu 4) (Formlose) Eigenerklärung liegt vor

zu 5) Eigenerklärung Anhang 7A der Vergabeunterlagen liegt vollständig ausgefüllt vor.

zu 6 und 7) Formblatt Bietererklärung "Qualifikation" nach Anhang 7B der Vergabunterlagen liegt ausgefüllt (bitte Zutreffendes ankreuzen!) vor.

zu 8) Mindestens 1 Referenz aus den letzten drei Jahren. Eigenerklärung in Form einer Liste; diese muss enthalten:

a) Leistungszeitraum

b) Art der erstellten Gutachten

c) Menge der bisher für den jeweiligen Auftraggeber erstellten Gutachten

d) Unternehmensbezeichnung des bisherigen Auftraggebers, Ansprechpartner beim bisherigen Auftraggeber mit Kontaktangaben Name, Telefon und E-Mail)

Zum Nachweis der Referenzen ist ausschließlich Anhang 7C Referenzblatt" zu verwenden

Verfahren
Rechtsgrundlage: 32014L0024
Zeitpunkt des Eingangs der Angebote: 12:00
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch 🗣️
Gültigkeitsdauer des Angebots: 2023-06-30 📅
Datum der Angebotseröffnung: 2023-05-12 📅
Zeitpunkt der Angebotseröffnung: 12:00
Vergabekriterien
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Leistung/Qualität
Qualitätskriterium (Gewichtung): 30
Kostenkriterium (Name): Gesamtangebotspreis brutto
Kostenkriterium (Gewichtung): 70

Öffentlicher Auftraggeber
Kontakt
Dokumente URL: https://www.dtvp.de/Satellite/notice/CXP4YDW6KTV/documents 🌏

Referenz
Zusätzliche Informationen
Voraussichtlicher Zeitpunkt weiterer Bekanntmachungen: April 2027

Zum Einreichen von E-Rechnungen ist die OZG-konforme Rechnungseingangsplattform der Bundesdruckerei

GmbH (OZG-RE; https://xrechnung-bdr.de) zu verwenden. Die Leitweg-ID der PBeaKK lautet 992-80031-57.

Bekanntmachungs-ID: CXP4YDW6KTV

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
Postanschrift: Villemombler Str. 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
Telefon: +49 2289499-0 📞
E-Mail: vk@bundeskartellamt.bund.de 📧
Fax: +49 2289499-163 📠
Dienststelle, bei der Informationen über das Überprüfungsverfahren eingeholt werden können
Wie: Körper überprüfen
Quelle: OJS 2023/S 074-224053 (2023-04-11)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2023-06-26)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Gesamtwert des Auftrags: 0.01 EUR 💰
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Referenz
Daten
Absendedatum: 2023-06-26 📅
Veröffentlichungsdatum: 2023-06-30 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2023/S 124-392188
Verweist auf Bekanntmachung: 2023/S 074-224053
ABl. S-Ausgabe: 124
Zusätzliche Informationen

Zum Einreichen von E-Rechnungen ist die OZG-konforme Rechnungseingangsplattform der Bundesdruckerei GmbH (OZG-RE; https://xrechnung-bdr.de) zu verwenden. Die Leitweg-ID der PBeaKK lautet 992-80031-57. Auf die Angabe des Gesamtauftragswerts unter II.1.7) und unter V.2.4) wurde entsprechend § 39 Abs. 6 Nr. 3 VgV verzichtet Bekanntmachungs-ID: CXP4YDW6GR7

Auftragsvergabe
Datum des Vertragsabschlusses: 2023-06-26 📅
Name: IMB Consult GmbH
Postort: Bochum
Postleitzahl: 44805
Land: Deutschland 🇩🇪
Bochum, Kreisfreie Stadt 🏙️
Gesamtwert des Auftrags: 0.01 EUR 💰
Informationen über Ausschreibungen
Anzahl der eingegangenen Angebote: 1
2

Referenz
Zusätzliche Informationen

Auf die Angabe des Gesamtauftragswerts unter II.1.7) und unter V.2.4) wurde entsprechend § 39 Abs. 6 Nr. 3 VgV verzichtet

Bekanntmachungs-ID: CXP4YDW6GR7

Quelle: OJS 2023/S 124-392188 (2023-06-26)

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