Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbeitung zur Häuslichen Krankenpflege und zur Pflegeversicherung unter Berücksichtigung von SGB V und des SGB XI

hkk

Die hkk beabsichtigt, im Bereich der sonstigen Leistungserbringer, hier in der Häuslichen Krankenpflege und in der Pflegeversicherung die:
— Annahme von Rechnungen und rechnungsbegründenden Unterlagen einschließlich der maschinellen Abrechnungsdaten nach § 302 SGB V und nach § 105 SGB XI,
— Rechnungsprüfung,
— Rechnungsbezahlung
— und hieraus resultierenden Folgebearbeitungen
für Leistungen der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung im Rahmen des SGB V und des SGB XI an den Auftragnehmer (AN) zu vergeben.
Hauptaufgaben des Auftragnehmers sind:
— Annahme der Abrechnungen der an den Versicherten erbrachten Sach- und Dienstleistungen vom Leistungserbringer per DTA oder per Papierrechnung.
— Beschaffung, Bearbeitung, Hinterlegung der Verträge der Leistungserbringer (z.B. aus LEO), in einer bestehenden Datenbank. Für die Mitarbeiter der hkk besteht Zugriff auf diese Datenbank samt aller Inhalte.
— Prüfung der Abrechnungen unter Berücksichtigung der von hkk-Mitarbeitern erfassten Genehmigungen und der Vertragsdatenbank auf sachliche und rechnerische Richtigkeit.
— Bezahlung der Abrechnungen unter Einhaltung der einschlägigen gesetzlichen Bestimmungen.
— Erstellung und Ausgabe des Schriftgutes in Folge von Prüfungsfeststellungen oder der Bezahlung an die Sonstigen Leistungserbringer bzw. die beauftragten Rechenzentren durch den Auftragnehmer.
— Einsatz eines Online-Tools für Genehmigungsanfragen/Prüfanfragen.
— Bereitstellung von Images der archivierten Unterlagen über ein Online-Tool.
— Bereitstellen eines Auswertungstools, mit dem Auswertungen, Statistiken etc. eigenständig erstellt werden.
— Abbildung der Kürzungen mit dauerhaftem Erfolg (Differenzliste).
— Datenlieferung: Einspielen der geprüften Abrechnungsdaten als Doku-Datensatz ins iskv_21c über die TP5-Schnittstelle gemäß den technischen Anlagen zum DTA nach § 302 SGB V bzw. TP6-Schnittstelle gemäß den technischen Anlagen zum DTA nach § 105 SGB XI.
Folgende weitere Tätigkeiten (Folgearbeiten) sind im Rahmen des zu vergebenden Auftrages zu übernehmen und auszuführen:
— Bearbeitung von unklaren Fällen aus der Rechnungsprüfung.
— Berechnung der Zuzahlungen für HKP.
— Regelmäßige Aktualisierung der Prüfkriterien für die Rechnungsprüfung in Absprache mit der hkk.
— Archivierung der Papierunterlagen, Dateien und der dazugehörigen Anlagen, inklusive der Entwertung, Aufbewahrung und der Vernichtung der Rechnungen und der dazugehörigen An-lagen nach Ablauf der Aufbewahrungsfristen unter Berücksichtigung der datenschutzrechtlichen Vorgaben.
— Bearbeitung von schriftlichen Nachforderungen, Beschwerden und Mahnungen, die im Zusammenhang mit beim Auftragnehmer eingereichten Unterlagen stehen.
— Heraussuchen und Übermittlung von Rechnungsunterlagen an die hkk auf Anfrage.
— Erstellung von Statistiken und Auswertungen inklusive Darstellung der Kürzungsbeträge.
Vom Auftragnehmer wird erwartet, dass dieser zur Erbringung seiner Leistungen ein hierzu geeignetes IT-System verwendet, das regelmäßig gepflegt wird und den jeweils aktuellen gesetzlichen Anforderungen entspricht.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2015-06-08. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2015-05-06.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• Syntela IT-Dienstleistungen GmbH

Wer?

• hkk

Wie?

• Dienstleistungen im Bereich Rechnungslegung und -prüfung sowie Steuerwesen › Rechnungslegung und -prüfung

Wo?

• Deutschland

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2015-05-06	Auftragsbekanntmachung
2016-01-07	Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Auftragsbekanntmachung (2015-05-06)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen für Unternehmen: Recht, Marketing, Consulting, Einstellungen, Druck und Sicherheit
Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen für Unternehmen: Recht, Marketing, Consulting, Einstellungen, Druck und Sicherheit 📦

Verfahren
Verfahrensart: Wettbewerblicher Dialog
Angebotsart: Unbestimmt
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Sonstiges
Name des öffentlichen Auftraggebers: hkk
Postanschrift: Martinistraße 26
Postleitzahl: 28195
Postort: Bremen
Kontakt
Internetadresse: http://hkk.de 🌏
E-Mail: vergabe@hkk.de 📧
Telefon: +49 42136553134 📞
Fax: +49 4213655993134 📠

Referenz
Daten
Absendedatum: 2015-05-06 📅
Einreichungsfrist: 2015-06-08 📅
Veröffentlichungsdatum: 2015-05-09 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2015/S 090-161999
ABl. S-Ausgabe: 90

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Die hkk beabsichtigt, im Bereich der sonstigen Leistungserbringer, hier in der Häuslichen Krankenpflege und in der Pflegeversicherung die:

— Annahme von Rechnungen und rechnungsbegründenden Unterlagen einschließlich der maschinellen Abrechnungsdaten nach § 302 SGB V und nach § 105 SGB XI,

— Rechnungsprüfung,

— Rechnungsbezahlung

— und hieraus resultierenden Folgebearbeitungen

für Leistungen der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung im Rahmen des SGB V und des SGB XI an den Auftragnehmer (AN) zu vergeben.

Hauptaufgaben des Auftragnehmers sind:

— Annahme der Abrechnungen der an den Versicherten erbrachten Sach- und Dienstleistungen vom Leistungserbringer per DTA oder per Papierrechnung.

— Beschaffung, Bearbeitung, Hinterlegung der Verträge der Leistungserbringer (z.B. aus LEO), in einer bestehenden Datenbank. Für die Mitarbeiter der hkk besteht Zugriff auf diese Datenbank samt aller Inhalte.

— Prüfung der Abrechnungen unter Berücksichtigung der von hkk-Mitarbeitern erfassten Genehmigungen und der Vertragsdatenbank auf sachliche und rechnerische Richtigkeit.

— Bezahlung der Abrechnungen unter Einhaltung der einschlägigen gesetzlichen Bestimmungen.

— Erstellung und Ausgabe des Schriftgutes in Folge von Prüfungsfeststellungen oder der Bezahlung an die Sonstigen Leistungserbringer bzw. die beauftragten Rechenzentren durch den Auftragnehmer.

— Einsatz eines Online-Tools für Genehmigungsanfragen/Prüfanfragen.

— Bereitstellung von Images der archivierten Unterlagen über ein Online-Tool.

— Bereitstellen eines Auswertungstools, mit dem Auswertungen, Statistiken etc. eigenständig erstellt werden.

— Abbildung der Kürzungen mit dauerhaftem Erfolg (Differenzliste).

— Datenlieferung: Einspielen der geprüften Abrechnungsdaten als Doku-Datensatz ins iskv_21c über die TP5-Schnittstelle gemäß den technischen Anlagen zum DTA nach § 302 SGB V bzw. TP6-Schnittstelle gemäß den technischen Anlagen zum DTA nach § 105 SGB XI.

Folgende weitere Tätigkeiten (Folgearbeiten) sind im Rahmen des zu vergebenden Auftrages zu übernehmen und auszuführen:

— Bearbeitung von unklaren Fällen aus der Rechnungsprüfung.

— Berechnung der Zuzahlungen für HKP.

— Regelmäßige Aktualisierung der Prüfkriterien für die Rechnungsprüfung in Absprache mit der hkk.

— Archivierung der Papierunterlagen, Dateien und der dazugehörigen Anlagen, inklusive der Entwertung, Aufbewahrung und der Vernichtung der Rechnungen und der dazugehörigen An-lagen nach Ablauf der Aufbewahrungsfristen unter Berücksichtigung der datenschutzrechtlichen Vorgaben.

— Bearbeitung von schriftlichen Nachforderungen, Beschwerden und Mahnungen, die im Zusammenhang mit beim Auftragnehmer eingereichten Unterlagen stehen.

— Heraussuchen und Übermittlung von Rechnungsunterlagen an die hkk auf Anfrage.

— Erstellung von Statistiken und Auswertungen inklusive Darstellung der Kürzungsbeträge.

Vom Auftragnehmer wird erwartet, dass dieser zur Erbringung seiner Leistungen ein hierzu geeignetes IT-System verwendet, das regelmäßig gepflegt wird und den jeweils aktuellen gesetzlichen Anforderungen entspricht.

Dauer: 48 Monate
Referenznummer: hkk-2015/2

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung:

— Nachweis Eintragung in das Berufsregister ihres Wohnsitzes (als Berufsregister gilt das Handelsregister, die Handwerksrolle oder das Mitgliedverzeichnis der IHK),

— aktuelle Bestätigung eines bestehenden Versicherungsschutzes mit Ausweisung der Deckungssumme für Personen- und Sachschäden,

— Bescheinigung der Krankenkasse über Beitragszahlung,

— Bescheinigung der Berufsgenossenschaft über Beitragszahlung,

— Präqualifizierungsnachweise sind ebenfalls möglich.

Ein Bieter der seinen Wohnsitz nicht in Deutschland hat, hat gleichwertige Bescheinigungen vorzulegen. Der Auftraggeber behält sich eine Prüfung mittels Kreditauskunft vor.

Die Vergabestelle behält sich vor, fehlende Nachweise, Zertifikate und Erklärungen nachzufordern.

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit:

Nachweis über Eigenerklärung und/oder Präqualifizierungsnachweise:

— dass der Bieter seinen gesetzlichen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung nachkommt,

— dass kein lnsolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren eröffnet wurde.

Nachweis über eine Betriebshaftpflichtversicherung, die Personen-, Sach- und Vermögensschäden je Haftungsfall in Höhe von 2 000 000 EUR abdeckt. Insbesondere für folgende Risiken:

— Dienstleistungen in Zusammenhang mit den Abrechnungsprozessen in der GKV (u.a. Rech-nungserfassung; Rechnungsprüfung; Rechnungsbegleichung an Leistungserbringer; Abrechnung mit Leistungsträgern; Archivierung);

— Verarbeitung von Rohdaten (Rezeptdaten, Kopie der Rezepte) für Dritte inkl. manueller Erfas-sung, Verwaltung und Verarbeitung der Daten sowie Bekanntgabe und Übermittlung der Er-gebnisse dieser Tätigkeit;

— jeglichen Verlust von Daten und auch deren mißbräuchliche Verwendung.

Der Nachweis ist durch Beifügung der Versicherungs-Police einschließlich einer Kopie zum aktuellen Nachweis der Beitragszahlung zu erbringen. Für den Fall einer bestehenden Unterversicherung reicht die Bestätigung des Haftpflichtversicherers aus, dass er für den Fall der Zuschlagserteilung Versicherungsschutz in der geforderten Höhe gewähren wird. (20 %).

Die Vergabestelle behält sich vor, fehlende Nachweise nachzufordern.

Technische und berufliche Fähigkeiten:

Bitte stellen Sie Ihr Leistungsportfolio bezogen auf den Gegenstand der Ausschreibung dar und seit wann Sie auf dem jeweiligen Geschäftsgebiet tätig sind. (60 %).

Nachweis über Eigenerklärung:

— Abschluss einer Kooperationsvereinbarung mit der BITMARCK zur iskv_21c-Schnittstelle (20 %).

Die Auswahl der Teilnehmer für den Wettberblichen Dialog erfolgt anhand der technischen Leistungsfähigkeit.

Mindeststandards:

Mindestanforderung an den Bieter/Teilnehmer:

Der Anbieter hat seine Leistungsfähigkeit anhand von min. 2 Referenzen nachzuweisen, bezogen auf den Gegenstand der Ausschreibung, die iskv_21c im Einsatz haben.

Nachweis über die Fähigkeit gesetzeskonform Sozialdaten zu verarbeiten.

Auftragsausführung
Rechtsform der Gruppe von Wirtschaftsteilnehmern, an die der Auftrag vergeben werden soll: Gesamtschuldnerisch haftend mit bevollmächtigtem Vertreter.

Verfahren
Mindestzahl der Bewerber: 2
Objektive Auswahlkriterien: Gemäß Teilnahmebedingungen III.2).
Datum der Absendung der Aufforderungen: 2015-06-22 📅
Sprachen
Sprache: Deutsch 🗣️

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Andere Art des öffentlichen Auftraggebers: Other
Kontakt
Kontaktperson: hkk
Herrn Kaminski
Name: Heitzig Consult GmbH
Postanschrift: Venloer Strasse 254-260
Postort: Köln
Postleitzahl: 50823
Kontaktperson: Jörg Weber
Telefon: +49 7351300280 📞
E-Mail: j.weber@heitzigconsult.com 📧
URL für weitere Informationen: http://heitzigconsult.com 🌏
URL der Dokumente: http://heitzigconsult.com 🌏

Referenz
Kennungen
Vom öffentlichen Auftraggeber vergebene Referenznummer: hkk-2015/2

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Vergabekammern des Bundes
Postanschrift: Villemombler Straße 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
Telefon: +49 422894990 📞
Fax: +49 42289499163 📠
Quelle: OJS 2015/S 090-161999 (2015-05-06)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2016-01-07)
Objekt
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Referenz
Daten
Absendedatum: 2016-01-07 📅
Veröffentlichungsdatum: 2016-01-08 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2016/S 005-005714
Verweist auf Bekanntmachung: 2015/S 090-161999
ABl. S-Ausgabe: 5

Verfahren
Vergabekriterien
Kriterium: 1. Preis (50)
2. Leistung (50)

Auftragsvergabe
Datum des Vertragsabschlusses: 2015-10-31 📅
Name: Syntela IT-Dienstleistungen GmbH
Postanschrift: Torgauer Platz 1-3
Postort: Leipzig
Postleitzahl: 04315
Land: Deutschland 🇩🇪
Informationen über Ausschreibungen
Anzahl der eingegangenen Angebote: 4

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Telefon: +49 42289499-0 📞
Fax: +49 42289499-163 📠
Quelle: OJS 2016/S 005-005714 (2016-01-07)

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