Modellvorhaben nach § 63 SGB V zur besonderen ambulanten telefonischen Betreuung von Versicherten bei mittelschwerer Depression
Gegenstand dieser Ausschreibung ist der Abschluss eines Vertrags über ein Modellvorhaben nach § 63 SGB V zur besonderen ambulanten telefonischen Betreuung von Versicherten bei mittelschwerer Depression.
Im Rahmen des Modellvorhabens sollen Versicherte mit einer mittelschweren Depression über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten betreut werden. Psychologische Fachkräfte sollen die Versicherten regelmäßig anrufen und jederzeit beratend zur Seite stehen. Die Telefonate zielen darauf ab, die Compliance des Versicherten zu stärken, d. h. insbesondere eine regelmäßige Medikamenteneinnahme sicherzustellen und Behandlungsempfehlungen zu befolgen. Zudem stellen die Gesundheitscoaches dem Versicherten umfangreiche Informationen über das Krankheitsbild der Depression zur Verfügung, um dem Betroffenen einen verbesserten Umgang mit der Erkrankung zu ermöglichen. Weiterhin werden Kontakte zu Selbsthilfegruppen vermittelt.
Der Vertragspartner hat 24 Stunden täglich, an 7 Tagen pro Woche erreichbar zu sein, um telefonisch Interventionen durchzuführen. Bei jedem telefonischen Kontakt sind dem eingeschriebenen Versicherten Fragen anhand eines vorgegebenen strukturierten Abfrageprotokolls zu stellen. Das Abfrageprotokoll soll im Rahmen des Verhandlungsverfahrens gemeinsam entwickelt werden.
Die vom Versicherten gegebenen Antworten auf die Fragen sind in einer elektronischen Fallakte zu erfassen und daraufhin zu überprüfen, ob eine ärztliche Behandlung medizinisch angezeigt ist.
Die telefonische Betreuung ist allen Versicherten der AOK Bayern mit der Diagnose mittelschwere Depression anzubieten, die nach Ein- bzw. Ausschlusskriterien, die im Verhandlungsverfahren noch näher bestimmt werden sollen, als Teilnehmer am Modellvorhaben in Betracht kommen. Die Teilnahme ist für die Versicherten freiwillig.
Alle Beteiligten sollen aus dem Betreuungsprogramm profitieren. Die behandelnden Ärzte (Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Fachärzte für Nervenheilkunde, Fachärzte für Psychiatrie und Nervenärzte) sollen im Praxisalltag entlastet werden, bei den betroffenen Versicherten soll eine durchgängige Betreuung und Unterstützung durch das Modellvorhaben sichergestellt werden, was eine Steigerung der Lebensqualität der Patienten zum Ziel hat. Dieses Modell dient somit der Sekundärprävention, d. h. beispielweise der Vermeidung von stationären Aufenthalten und Dekompensationen. Des Weiteren soll durch das bessere Versorgungsangebot bei der AOK Bayern die Wirtschaftlichkeit verbessert werden.
Bei der Erbringung der telefonischen Betreuung muss ausgeschlossen sein, dass die Bemühungen zur Erreichung einer wirtschaftlicheren Versorgung der eingeschriebenen Versicherten zu Einschränkungen bei der Versorgungsqualität führen. Die konkrete Ausgestaltung des Finanzierungsmodells wird im Rahmen des Verhandlungsverfahrens näher vereinbart. Die telefonische Betreuung der Betroffenen soll ebenfalls keinen Ersatz der ärztlichen Versorgung darstellen, sondern vielmehr als Zusatzangebot wahrgenommen werden.
Es ist beabsichtigt, mit der operativen Umsetzung der telefonischen Betreuung für die bei der AOK Bayern versicherten Patienten am 1.4.2016 zu beginnen.
Das Modellvorhaben wird zeitlich auf maximal 4 Jahre befristet durchgeführt, die Ziele, die Dauer, die Art und die allgemeinen Vorgaben werden im Vertrag geregelt.
Einzelheiten ergeben sich aus der Leistungsbeschreibung sowie dem Vertrag, die mit der Aufforderung zur Abgabe eines Angebots nach Abschluss des Teilnahmewettbewerbs übersandt werden.
Zum Abschluss der Vereinbarung führt die Auftraggeberin ein Verhandlungsverfahren gem. § 101 Abs. 4 GWB, § 3 Abs. 3 VOL/A-EG durch. Zu diesem Zweck führt die Auftraggeberin einen Teilnahmewettbewerb durch, in dessen Rahmen 3 Bewerber ausgewählt werden, die anschließend zur Abgabe eines Angebots sowie zu Verhandlungen aufgefordert werden.
Deadline
Die Frist für den Eingang der Angebote war 2015-12-01.
Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2015-10-28.
Wer?
Wie?
Wo?
Geschichte der Beschaffung
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Dokument |
| 2015-10-28
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Auftragsbekanntmachung
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| 2016-08-03
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Ergänzende Angaben
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