Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbeiitung im Bereich der sonstigen Leistungserbringer unter Berücksichtigung von SGB V

hkk

Die hkk beabsichtigt die Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbeitung im Bereich der sonstigen Leistungserbringer unter Berücksichtigung von SGB V. Im wesentlichen für folgende Leistungsarten:
— Heilmittel;
— Hilfsmittel;
— Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste;
— Hebammen und Entbindungspfleger;
— Reha-Sport und Funktionstraining;
— Ambulante Vorsorgeleistungen.
Die Teilnahmeanträge dieses Teilnahmewettbewerbes zum Wettbewerblichen Dialog bitte elektronisch (per Mail) an vergabe@hkk.de einreichen.

Deadline

Die Frist für den Eingang der Angebote war 2016-02-14. Die Ausschreibung wurde veröffentlicht am 2016-01-13.

Anbieter

Die folgenden Lieferanten werden in Vergabeentscheidungen oder anderen Beschaffungsunterlagen erwähnt:

• Abrechnungszentrum Emmendingen des BKK Landesverbandes Süd

Wer?

• hkk

Wie?

• Dienstleistungen im Bereich Rechnungslegung und -prüfung sowie Steuerwesen › Rechnungslegung und -prüfung

Wo?

• Bremen › Bremen

Geschichte der Beschaffung

Datum	Dokument
2016-01-13	Auftragsbekanntmachung
2016-07-21	Bekanntmachung über vergebene Aufträge
2016-08-16	Ergänzende Angaben

Auftragsbekanntmachung (2016-01-13)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Titel: Dienstleistungen für Unternehmen: Recht, Marketing, Consulting, Einstellungen, Druck und Sicherheit
Referenznummer: hkk-2016/2
Kurze Beschreibung:

Die hkk beabsichtigt die Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbeitung im Bereich der sonstigen Leistungserbringer unter Berücksichtigung von SGB V. Im wesentlichen für folgende Leistungsarten: — Heilmittel; — Hilfsmittel; — Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste; — Hebammen und Entbindungspfleger; — Reha-Sport und Funktionstraining; — Ambulante Vorsorgeleistungen. Die Teilnahmeanträge dieses Teilnahmewettbewerbes zum Wettbewerblichen Dialog bitte elektronisch (per Mail) an vergabe@hkk.de einreichen.

Metadaten der Bekanntmachung
Originalsprache: Deutsch 🗣️
Dokumenttyp: Auftragsbekanntmachung
Art des Auftrags: Dienstleistungen
Verordnung: Europäische Union
Gemeinsames Vokabular für öffentliche Aufträge (CPV)
Code: Dienstleistungen für Unternehmen: Recht, Marketing, Consulting, Einstellungen, Druck und Sicherheit 📦
Zusätzlicher CPV-Code: Rechnungslegung und -prüfung 📦
Ort der Leistung
NUTS-Region: Deutschland 🏙️

Verfahren
Verfahrensart: Wettbewerblicher Dialog
Angebotsart: Angebot für alle Lose
Vergabekriterien
Wirtschaftlichstes Angebot

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Land: Deutschland 🇩🇪
Art des öffentlichen Auftraggebers: Sonstiges
Name des öffentlichen Auftraggebers: hkk
Postanschrift: Martinistraße 26
Postleitzahl: 28195
Postort: Bremen
Kontakt
Internetadresse: http://hkk.de 🌏
E-Mail: vergabe@hkk.de 📧
Telefon: +49 42136553134 📞
Fax: +49 4213655993134 📠
URL der Dokumente: http://hkk.de 🌏

Referenz
Daten
Absendedatum: 2016-01-13 📅
Einreichungsfrist: 2016-02-14 📅
Veröffentlichungsdatum: 2016-01-16 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2016/S 011-014437
ABl. S-Ausgabe: 11
Zusätzliche Informationen

Die Teilnahmeanträge dieses Teilnahmewettbewerbes zum Wettbewerblichen Dialog bitte elektronisch (per Mail) an vergabe@hkk.de einreichen.

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

— Heilmittel;

— Hilfsmittel;

— Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste;

— Hebammen und Entbindungspfleger;

— Reha-Sport und Funktionstraining;

— Ambulante Vorsorgeleistungen.

Die Teilnahmeanträge dieses Teilnahmewettbewerbes zum Wettbewerblichen Dialog bitte elektronisch (per Mail) an vergabe@hkk.de einreichen.

Gegenstand der Vergabe:

Die hkk beabsichtigt, im Bereich der sonstigen Leistungserbringer:

— Annahme von Rechnungen und rechnungsbegründenden Unterlagen einschließlich der maschinellen Abrechnungsdaten nach § 302 SGB V,

— Rechnungsprüfung,

— und hieraus resultierenden Folgebearbeitungen

für Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung im Rahmen des SGB V zu vergeben.

Hauptaufgaben des Auftragnehmers werden sein:

— Annahme der Abrechnungen der an den Versicherten erbrachten Sach- und Dienstleistungen vom Leistungserbringer per DTA oder per Papierrechnung.

— Beschaffung, Bearbeitung, Hinterlegung der Verträge der Leistungserbringer (z.B. aus LEO), in einer bestehenden Datenbank. Für die Mitarbeiter der hkk besteht Zugriff auf diese Datenbank samt aller Inhalte.

— Prüfung der Abrechnungen unter Berücksichtigung der mit der hkk abgestimmten Prüfregeln und der Vertragsdatenbank auf sachliche und rechnerische Richtigkeit.

— Erstellung und Ausgabe des Schriftgutes in Folge von Prüfungsfeststellungen an die Sonstigen.

— Leistungserbringer bzw. die beauftragten Rechenzentren durch den Auftragnehmer Einsatz eines Online-Tools für Genehmigungsanfragen und für Prüfanfragen.

— Bereitstellung von Images der archivierten Unterlagen (alle mit dem Fall zusammenhängenden Unterlagen, nicht nur die abgerechneten Vorgänge) über ein Online-Tool.

— Bereitstellen eines BI-/Analysetools, mit dem Standard-Auswertungen, Freie Auswertungen, Statistiken, Analysen etc. eigenständig erstellt werden können. Alternativ Datenbereitstellung geprüfter Rohdaten nach bilateraler Abstimmung einer Datensatzbeschreibung zur Übernahme in eine Datenbank der hkk.

— Abbildung der Kürzungen mit dauerhaftem Erfolg (Differenzliste).

— Datenlieferung: Anlieferung der geprüften Abrechnungsdaten als TPS-Doku-Datensatz gemäß den technischen Anlagen zum Datenträgeraustausch nach § 302 SGB V. Getrennt je Monat und Leistungsbereich.

— Kontierung gemäß aktuellen Kontenrahmenplan. Bei Jahreswechsel je nach Tag der Leistungs-erbringung (auch zwei Kontenfindungsregelwerke parallel).

Folgende weitere Tätigkeiten (Folgearbeiten) sind im Rahmen des zu vergebenden Auftrages zu übernehmen und auszuführen:

— Bearbeitung von unklaren Fällen aus der Rechnungsprüfung.

— Berechnung der Zuzahlungen.

— Regelmäßige Aktualisierung der Prüfkriterien für die Rechnungsprüfung in Absprache mit der hkk.

— Archivierung der Papierunterlagen, Dateien und der dazugehörigen Anlagen, inklusive der Entwertung, Aufbewahrung und der Vernichtung der Rechnungen und der dazugehörigen Anlagen nach Ablauf der Aufbewahrungsfristen unter Berücksichtigung der datenschutzrechtlichen Vorgaben.

— Bearbeitung von schriftlichen Nachforderungen, Beschwerden und Mahnungen, die im Zusammenhang mit beim Auftragnehmer eingereichten Unterlagen stehen.

— Heraussuchen und Übermittlung von Rechnungsunterlagen an die hkk auf Anfrage.

— Erstellung von Statistiken und Auswertungen inklusive Darstellung der Kürzungsbeträge.

— Datenträgeraustausch-konforme Nacherfassung von Papierabrechnungen.

— Arztnummernprüfung mindestens im Bereich Heilmittel.

— Datenlieferung geprüfter Abrechnungsdaten an den VdEK (Heilmittelstatistikdaten) und an die Bitmarck Service (Bitlnfonet).

— Datenlieferung nachgelagerter Eigenanteilsforderungen für den 21C-Import-Batch „Zuzahlungsforderungen gegen Versicherte“.

— Rückforderungen/Verrechnungen von Leistungen im Auftrag der hkk durchführen.

— Erstellung und Berücksichtigung von Versichertenkonten, um Überzahlungen zu vermeiden.

Geschätzter Wert ohne MwSt: 2 000 000 EUR 💰
Dauer: 48 Monate

Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Informationen
Bedingungen für die Teilnahme
Befähigung zur Berufsausübung:

— Eintragung in das Berufsregister ihres Wohnsitzes (als Berufsregister gilt das Handelsregister, die Handwerksrolle oder das Mitgliedverzeichnis der IHK),

— aktuelle Bestätigung eines bestehenden Versiche—rungsschutzes mit Ausweisung der Deckungssumme für Personen- und Sachschäden,

— Bescheinigung der Krankenkasse über Beitragszahlung,

— Bescheinigung der Berufsgenossenschaft über Beitragszahlung,

— Präqualifizierungsnachweise sind ebenfalls möglich,

— Ein Bieter der seinen Wohnsitz nicht in Deutschland hat, hat gleichwertige Bescheinigungen vorzulegen.

Die Vergabestelle behält sich vor, fehlende Nachweise, Zertifikate und Erklärungen nachzufordern.

Rechtsform der Bietergemeinschaft, an die der Auftrag vergeben wird: Gesamtschuldnerisch haftend mit bevollmächtigtem Vertreter.

Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit:

Nachweis über Eigenerklärung und/oder Präqualifizierungsnachweise:

— dass der Bieter seinen gesetzlichen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung nachkommt,

— dass kein lnsolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren eröffnet wurde,

— über eine Betriebshaftpflichtversicherung, die Personen-, Sach- und Vermögensschäden je Haftungsfall in Höhe von 2 000 000 EUR abdeckt.

Insbesondere für folgende Risiken:

— Dienstleistungen in Zusammenhang mit den Abrechnungsprozessen in der GKV (u. a. Rechnungserfassung; Rechnungsprüfung; Rechnungsbegleichung an Leistungserbringer; Abrechnung mit Leistungsträgern; Archivierung),

— Verarbeitung von Rohdaten (Rezeptdaten, Kopieder Rezepte) für Dritte inkl. manueller Erfassung, Verwaltung und Verarbeitung der Daten sowie Bekanntgabe und Übermittlung der Ergebnisse dieser Tätigkeit,

— jeglichen Verlust von Daten und auch deren mißbräuchliche Verwendung.

Der Nachweis ist durch Beifügung der Versicherungs-Police einschließlich einer Kopie zum aktuellen Nachweis der Beitragszahlung zu erbringen. Für den Fall einer bestehenden Unterversicherung reicht die Bestätigung des Haftpflichtversicherers aus, dass er für den Fall der Zuschlagserteilung Versicherungsschutz in der geforderten Höhe gewähren wird.

Die Vergabestelle behält sich vor, fehlende Nachweise nachzufordern.

Technische und berufliche Fähigkeiten:

1. Bitte stellen Sie Ihr Leistungsportfolio bezogen auf den Gegenstand der Ausschreibung dar und seit wann Sie auf dem jeweiligen Geschäftsgebiet tätig sind. (60 %).

2. Beschreiben sie anhand der vorhandenen Referenzen den Inhalt der durchgeführten Leistungen, bezogen auf den Gegenstand der Ausschreibung die auch iskv_21c im Einsatz haben (40 %).

Mindeststandards:

Nachweis über Eigenerklärung:

— Abschluss einer Kooperationsvereinbarung mit der BITMARCK zur iskv_21c-Schnittstelle;

— Der Anbieter hat seine Leistungsfähigkeit anhand von min. 2 Referenzen nachzuweisen, bezogen auf den Gegenstand der Ausschreibung, die iskv_21c im Einsatz haben.

Verfahren
Mindestzahl der Bewerber: 3
Höchstzahl der Bewerber: 4
Objektive Kriterien für die Auswahl der begrenzten Anzahl von Bewerbern:

Gemäß Kriterien III.1) Teilnahmebedingungen

Die Teilnahmeanträge dieses Teilnahmewettbewerbes zum Wettbewerblichen Dialog bitte elektronisch (per Mail) an vergabe@hkk.de einreichen.

Zeitpunkt des Eingangs der Angebote: 12:00
Sprachen, in denen Angebote oder Teilnahmeanträge eingereicht werden können: Deutsch 🗣️

Öffentlicher Auftraggeber
Identität
Andere Art des öffentlichen Auftraggebers: gesetzliche Krankenkasse
Kontakt
Kontaktperson: hkk – Vergabestelle
Dokumente URL: http://hkk.de 🌏
Name des öffentlichen Auftraggebers: Heitzig Consult GmbH
Postanschrift: Theodor-Heuss-Ring 23
Postort: Köln
Postleitzahl: 50668
Kontaktperson: Jörg Weber
Telefon: +49 7351300280 📞
E-Mail: j.weber@heitzigconsult.com 📧
Land: Köln 🏙️
Internetadresse: http://heitzigconsult.com 🌏
Land: Bremen 🏙️

Ergänzende Informationen
Körper überprüfen
Name: Vergabekammer des Bundes
Postanschrift: Villemombler Straße 76
Postort: Bonn
Postleitzahl: 53123
Land: Deutschland 🇩🇪
Telefon: +49 42289499-0 📞
Fax: +49 42289499-163 📠
Quelle: OJS 2016/S 011-014437 (2016-01-13)

Bekanntmachung über vergebene Aufträge (2016-07-21)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Die hkk beabsichtigt die Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbeitung im Bereich der sonstigen Leistungserbringer unter Berücksichtigung von SGB V. Im wesentlichen für folgende Leistungsarten: — Heilmittel; — Hilfsmittel; — Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste; — Hebammen und Entbindungspfleger; — Reha-Sport und Funktionstraining; — Ambulante Vorsorgeleistungen.

Gesamtwert des Auftrags: 1 893 300 EUR 💰
Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Bekanntmachung über vergebene Aufträge

Verfahren
Angebotsart: Entfällt

Referenz
Daten
Absendedatum: 2016-07-21 📅
Veröffentlichungsdatum: 2016-07-23 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2016/S 141-254973
Verweist auf Bekanntmachung: 2016/S 011-014437
ABl. S-Ausgabe: 141

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

— und hieraus resultierenden Folgebearbeitungen für Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung im Rahmen des SGB V zu vergeben.

Verfahren
Vergabekriterien
Qualitätskriterium (Bezeichnung): Kriterienkatalog (Auswertung nach UfAB)
Qualitätskriterium (Gewichtung): 50
Gewichtung des Preises: 50

Auftragsvergabe
Datum des Vertragsabschlusses: 2016-06-30 📅
Quelle: OJS 2016/S 141-254973 (2016-07-21)

Ergänzende Angaben (2016-08-16)
Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

Die hkk beabsichtigt die Auslagerung von Leistungen im Bereich Abrechnungsdaten, Rechnungsprüfung und Folgebearbei—tung im Bereich der sonstigen Leistungserbringer unter Berücksichtigung von SGB V. Im wesent—lichen für folgende Leistungsarten: — Heilmittel — Hilfsmittel — Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste — Hebammen und Entbindungspfleger — Reha-Sport und Funktionstraining — Ambulante Vorsorgeleistungen.

Metadaten der Bekanntmachung
Dokumenttyp: Ergänzende Angaben

Referenz
Daten
Absendedatum: 2016-08-16 📅
Veröffentlichungsdatum: 2016-08-18 📅
Kennungen
Bekanntmachungsnummer: 2016/S 158-286322
Verweist auf Bekanntmachung: 2016/S 141-254973
ABl. S-Ausgabe: 158

Objekt
Umfang der Beschaffung
Kurze Beschreibung:

— Heilmittel

— Hilfsmittel

— Krankentransportleistungen/Fahrtkosten/Rettungsdienste

— Hebammen und Entbindungspfleger

— Reha-Sport und Funktionstraining

Quelle: OJS 2016/S 158-286322 (2016-08-16)

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