2022-09-19Abrechnung und Genehmigung Arzneimittel nach § 300 SGB V (02/GPV/2022) (IKK classic)
Gegenstand der zu erbringenden Leistung ist die Unterstützung bei der Bearbeitung der von Apotheken und Sonstigen Leistungserbringern übermittelten Rechnungen und rechnungsbegründenden Unterlagen
zum Abrechnungsverfahren nach § 300 SGB V sowie der Kostenvoranschläge und Leistungsanträge zur Genehmigung von Arzneimitteln und Produkten nach § 31 SGB V.
Gleichzeitig überlässt der Auftragnehmer der Auftraggeberin eine Genehmigungs-, Prüf- und Bearbeitungssoftware und erbringt Beratungs- und …
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2022-08-08Outtasking HKP & Pflege Abrechnung für die AOK NordWest (AOK NordWest. Die Gesundheitskasse)
Die AOK NordWest beabsichtigt die Auslagerung (sog. Outtasking) ihrer in der Leistungsbeschreibung definierten Rechnungsbearbeitungsprozesse im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung (Leistungsbereiche nach dem SGB V) sowie der sozialen Pflegeversicherung (Leistungsbereiche nach dem SGB XI). Zur Rechnungsprüfung und Zahlungsvorbereitung soll der Auftragnehmer der Auftraggeberin auch eine störungsfreie Softwarelösung zur Verfügung stellen, die die Rechnungs-bearbeitung optimiert, …
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2022-07-18Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V in der vertragsärztlichen Versorgung (04/GPV/2022) (IKK classic)
Gegenstand der zu erbringenden Leistung ist
• die vollständige Durchführung der Prüfung (inklusive visueller Fachprüfung) der abgerechneten ärztlichen Leistungen nach § 106d SGB V, inklusive Kommunikation mit KVen sowie Widerspruchsbearbeitung.
• die Bereitstellung einer Software zwecks Dateneinsicht, ggf. Nachbearbeitung und Controlling durch die Auftraggeberin,
• die Beratung und Schulung der Administratoren und Anwender der Auftraggeberin inkl. Support sowie
• die Datenarchivierung.
Der AN führt die …
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2020-11-17Genehmigungs- und Abrechnungsmanagement (07/GVP-IT/2020) (IKK classic)
Die Auftraggeberin hat die Zielsetzung folgenden Dienstleistungen an einen geeigneten Auftragnehmer zu übertragen:
Der Auftragnehmer übernimmt die Prüfung für folgende Leistungsbereiche:
— Pflegesachleistungen,
— Heilmittel/Abrechnungscode: 21 – 29, 71 — 74,
— Fahrkosten/Abrechnungscode: 41 — 49,
— Hebammenhilfe/Abrechnungscode: 50,
— Sonstige Leistungen/Abrechnungscode: 61 – 63, 65 – 68,
— Digitale Gesundheitsanwendungen (DIGA).
Die Auftraggeberin hat als Kalkulationsgrundlage zu den Abrechnungsfällen …
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2020-10-13Abrechnung Sonstige Leistungserbringer (Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK))
Der Einkaufsverbund der Krankenkassen schreibt in einem offenen europaweiten Vergabeverfahren für die HEK — Hanseatische Krankenkasse die Annahme und Prüfung von Rechnungen sonstiger Leistungsarten (§§ 301a, 302 SGB V und §§ 105, 106 SGB XI) und Direktabrechner (§ 295 Abs. 1b SGB V in Verbindung mit §§ 73c, 117-119, 120 Abs. 1a und 140a SGB V), die digitale Archivierung und Datenbereitstellung aller eingehenden Unterlagen sowie die Bereitstellung eines webbasierten Softwaretools, in dem die Daten in …
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2020-08-20Abrechnung Sonstige Leistungserbringer (Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK))
Gegenstand der Ausschreibung ist der Abschluss eines Vertrages über die Datenannahme und -aufbereitung, Bereitstellung einer Software zur Rechnungsprüfung, Rechnungsbezahlung sowie Archivierung von Abrechnungen der Sonstigen Leistungserbringer nach §§ 301a, 302 SGB V und nach § 105 SGB XI für die pronova BKK.
Im ausgeschriebenen Abrechnungssegment werden für das Jahr 2021 insgesamt ca. 1,710 Mio. Verordnungen/versichertenbezogene Einzelrechnungen erwartet. Diese teilen sich auf ca. 87,1 % DTA-basierende …
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2020-04-17Vergabeverfahren über die Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V und über die HzV-Bereinigung nach §§ 73b, 87a SGB V (DAK-Gesundheit)
Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, einen Dienstleister für die im Zusammenhang mit der Prüfung notwendige Aufbereitung der von den Kassenärztlichen Vereinigungen gelieferten Daten und die Bereitstellung dieser Daten in einem …
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2017-01-16Abrechnung Arzneimittel § 300 SBG V (09/GG-IT/2017) (IKK classic)
Gegenstand der zu erbringenden Leistung ist die Unterstützung bei der Bearbeitung der von Apotheken und Sonstigen Leistungserbringern übermittelten Rechnungen und rechnungsbegründenden Unterlagen zum Abrechnungsverfahren nach § 300 SGB V sowie der Kostenvoranschläge und Leistungsanträge zur Genehmigung von Arzneimitteln und Produkten nach § 31 SGB V.
Gleichzeitig überlässt der Auftragnehmer der Auftraggeberin eine Genehmigungs-, Prüf- und Bearbeitungssoftware und erbringt Beratungs- und …
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